肝区痛

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肝区疼痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛钝痛刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。肝脏本身对痛觉并不敏感,肝区的疼痛主要原因是肝内胆管受刺激引起的疼痛以及肝细胞膜受牵拉所造成的疼痛。

目录

肝区痛的原因

肝部疼痛常见于肝癌肝硬化肝炎等肝部疾病,有时候还可以见于胆囊疾病,持续性的肝区疼痛在排除外伤的原因下要考虑肝部疾病,劳累,心理作用也有一定关系。

临床上的确有一部分诊断为乙型肝炎病毒携带者慢性肝炎恢复期病人,多次查肝功能正常,无厌油乏力腹胀纳差等症状, 但出现肝区疼痛, 被忽视为病人心理负担过重或肝细胞修复再生刺激肝包膜所致,没有引起医生足够的重视。有资料显示肝活检证实这些病人的肝脏均存在炎症纤维化, 且肝损害的程度愈重, 疼痛愈明显,甚至部分病人因肝区疼痛而影响正常工作及睡眠。关于乙型肝炎病毒携带者究竟要不要治疗一直有争议, 目前已有众多学者将无症状携带者列为不适合生物学治疗的对象。但也有资料提示,伴有肝区疼痛的乙型肝炎病毒携带者肝活检证实他们均存在一定的炎症及纤维化,如果临床上长期忽视该症状,势必会导致病情逐渐进展至肝硬化,延误治疗时机。所以有学者认为,应该以肝穿组织学作为判断治疗时机的/ 金标准,对于经济条件较好而又愿意接受治疗的乙型肝炎病毒携带者,应该及早采取积极主动的措施,比如调节免疫,抗病毒,这样不仅能使不少人早日康复,而且这种治疗还可大大降低肝硬化、肝癌的发生。但目前的主流看法是,肝功能正常患者,不宜抗病毒治疗。

肝区痛的诊断

1.肝炎及肝炎恢复期:得了肝炎,由于肝脏炎症造成肝脏肿大,使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉,引起肝区疼痛;肝炎恢复期也可因为肿大的肝脏回缩,牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。

2.脂肪肝:由于肝脏被脂肪组织浸润,肝脏肿大,引起肝区不适或疼痛。

3.劳累:肝脏是为人体提供能量的化学加工厂,劳累时,体内能量供应不足,即可出现肝区疼痛或肝区不适。

4.肝癌疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节

5.伴有胆囊疾病时常有肝区疼痛或肝区不适。但要除外肋间神经痛或肝病后的肝区不适心理障碍综合征

肝区痛的鉴别诊断

肝部疼痛的鉴别诊断:

疼痛部位是上腹:病变在左叶方叶

疼痛在右季肋:病变部位在右叶部。

疼痛在右背腰部:病变在右叶后部。

疼痛常在右季肋:肝脏广泛性病变,如急慢性肝炎

伴有胆囊疾病:胆囊位于肝脏的下部,伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。

肋间神经痛:有人常可感觉肝区或肋间的刺痛跳痛,这不是肝区痛,是肋间神经痛。

肝病后的肝区不适心理障碍综合征:有些人在未查出自己感染乙肝时,不觉有不适感。在查出乙肝感染后,总觉得肝区不适。这是心理因素。有时工作紧张或有其他事情发生时,就忘记了,无感觉了。

1.肝炎及肝炎恢复期:得了肝炎,由于肝脏的炎症造成肝脏肿大,使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉,引起肝区疼痛;肝炎恢复期也可因为肿大的肝脏回缩,牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。

2.脂肪肝:由于肝脏被脂肪组织浸润,肝脏肿大,引起肝区不适或疼痛。

3.劳累:肝脏是为人体提供能量的化学加工厂,劳累时,体内能量供应不足,即可出现肝区疼痛或肝区不适。

4.肝癌疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节

5.伴有胆囊疾病时常有肝区疼痛或肝区不适。但要除外肋间神经痛或肝病后的肝区不适心理障碍综合征

肝区痛的治疗和预防方法

通常,中医护肝有以下五种方法:

首先,中医讲究情志养生。中医的五脏分别对应五种情绪,分别是怒、喜、思、悲、恐。其中,肝脏对应的是“怒”,正所谓“怒伤肝”,因此平时要注意控制自己的情绪。长期精神抑郁或突然怒火中烧都会导致肝脏气血失调,影响肝的疏泄功能,因此情绪不舒畅时,应该能够找到一个途径宣泄我们的负面情绪,例如找一个知心的朋友倾诉心中的不快,切不可憋在心里,以致伤害肝脏。

其次,中医养生特别强调作息有律、起居有常。中医的子午流注中讲到:肝胆在晚上11点至凌晨3点最兴盛,各个脏腑血液都经过肝,此刻肝脏的解毒作用也达到了最高峰。因此,人在此时也应顺应自然,保证充足的休息。此外,中医认为“人卧则血归肝。”因此,养肝的最佳方式就是好好休息。平时工作避免过度劳累,及时休息补充体能,也让肝脏能发挥其调节气血的作用,以消除疲劳的感觉。

第三,中医可以通过食补护肝。我国的传统医学素来有“五色饮食”的说法,而肝主青色,“青色入肝经”,因此平时可多吃一些青色的食物,例如菠菜、西洋菜、芥蓝、青瓜、冬瓜绿豆等,具有滋阴润燥舒肝养血的功效。此外,“肝性喜酸”,根据酸味入肝的原理,可以在日常多食用一些米醋,除了益肝还可以预防感冒。一些酸味食物,如山楂山萸肉枸杞等具有保肝敛肝之效。护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻食品,少喝酒。

第四,通过健脾护肝。中医认为,五脏都是相互密切关联的,其中肝属木,脾属土,木旺则乘土。而肝主藏血,贮藏和调节全身血量,脾主统血,为气血生化之源。脾气健运,气血生化有源,血量充足,则肝血充盈。因此适当保养脾胃的消化功能,吃一些有益气健脾功效的中药党参、山药、茯苓白术薏仁扁豆等,对调养肝脏的也大有裨益的。

最后,不少中药都具有健肝疏肝的作用,如山楂、决明子郁金陈皮茵陈白芍葛花枳壳绞股蓝等。这些中草药在中药店都有饮片,在中医师的指导下自己平时可适当配一些袋泡茶饮用,不仅对脂肪肝的恢复能够起到良好的作用,应酬多、需要饮酒的人群经常饮用也有保护肝脏的作用。如果觉得自己制作袋泡茶麻烦,也可以喝一些制作好的保健茶,养生健肝茶作为一种常见的护肝保健饮品,其中就含有绞股蓝、溪黄草柴胡灵芝枸杞子猪苓甘草等中草药成分,具有冲泡方便、口感良好等优点,对上班族来说是一个不错的选择。

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参考文献

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