老年性精神病

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由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。 

[诊断要点] 一、60岁以后发病。 二、起病隐渐,呈进行性发展。 三、临床表现记忆障碍和个性改变并进行性全面性痴呆。 四、气脑造影可见脑室扩大,弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大,ct检查显示脑萎缩。 [治疗要点]目前尚无特效治疗 一、对轻症病人加强心理支持和行为指导,使病人尽可能长久地保持生活自理和人际交往能力。 二、重症病人,应加强护理,保证适当的营养和注意水盐代谢,酸硷平衡。并预防感染。 三、对症处理。 (一)对失眠、情绪激动焦虑,可使用抗焦虑药安定利眠宁硝基安定舒乐安定等。 (二)情绪忧郁,使用三环抗抑郁药,如多虑平去甲替林阿米替林。 (三)对兴奋及妄想病人,可选用甲硫嗪,从25—50mg日剂量开始,缓慢增加,有效治疗日剂量50—300mg,或奋乃静,日剂量4-30mg,三氟啦嚎,日剂量2-20mg。 (四)改善认知功能,取用促进脑代谢药,如吡乙酰胺400—800mg tid,吡硫醇0.1g酸tid,肌苷0.2g tid ,三磷酸腺甙20—40mg tid等,和改善脑血循环的药,如西比灵5mg tid,尼莫地平20 mg tid与及大量维生素等。

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