老年病防治/大肠胀气

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老年百病防治

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大肠胀气又称腹胀,它是老年人经常述说的消化道症状,为腹腔内胃肠道有大量气体积聚所致。正常人胃肠道功能正常时,有很好的排气功能,当消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病时,胃肠运动功能失调,肠道排气功能障碍,此时即可发生腹胀。

[发病原因]

大肠胀气的产生是由于肠道产气过多或肠壁运动障碍,气体排出受阻而积聚于肠内,或由于肠壁吸收气体的功能减弱等所致,其主要原因有:

1.外来气体吞入过多。由于不良的进食习惯、进食过急过快可带入过多的气体;由于过度焦虑或精神压抑,可致胃肠功能紊乱,或咀嚼困难、过多用口呼吸、频繁吞咽口水等均可使外来气体吞入过多。

2.摄入过多的产气或含气食物、药物。产气过多的食物有豆制品,如豆干、蚕豆扁豆豌豆豇豆大豆、土豆、腐竹等;水果类,如苹果葡萄等,尤其是尚未成熟的水果、果汁;某些蔬菜,如萝卜芹菜韭菜、菜花、洋葱、大蒜、卷心菜等;药物如小苏打等。它们均可在结肠内被细菌酵解成二氧化碳和氢气,进食过多则使大肠胀气。含气的食品有汽水、啤酒等饮料,饮用过度也可以产生腹胀。

3.疾病因素。如机械性肠梗阻腹膜肠结核病、胃肠肿瘤肝硬化慢性胰腺炎小肠吸收不良综合征、胃肠手术后、低血钾肠麻痹、肝胆结石等,均可给肠产气菌提供生长繁殖的基地,或引起胃肠功能紊乱而发生腹胀。

4.其它因素。腹水、腹壁脂肪过多、功能性腹壁张力增加等亦可引起腹胀。某些人由于缺乏乳糖酶,因而不能消化牛乳中的乳糖,饮用牛乳后也会发生腹胀。

大肠胀气属于中医学的单腹胀、气胀范围,情绪不舒,肝气郁结气机失调,或肝气犯胃肝胃不和,或饮食不节,胃肠积滞等,均可致气机郁滞,运行障碍而产生腹胀。

临床表现

本病起病缓慢,常表现为腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、矢气少、有的有大便秘结、嗳气频频,严重时有左下腹阵发性的痉挛疼痛。若患者无明显器质性病变、胃肠功能只是一时性紊乱,则上述症状时间短暂;如有器质性病变,如肝硬化、肝胆结石、胃肠肿瘤等,加之胃肠功能慢性不全,则上述症状时间持久,由于长时间腹胀,可致食欲不振心烦不眠,进一步又可以加重原发病情。大肠胀气严重者,可有上腹部饱胀、疼痛,有时还可向胸部放射而感到胸闷呼吸困难心悸等。

[预防措施]

1.积极防治相关疾病。肝胆结石、肝硬化、慢性胰腺炎、小肠吸收不良综合征均是老年人的多发病,也是引起腹胀的原因,对这些相关疾病必须积极防治。

2.保持心情舒畅。心情舒畅则气机调和,肠胃运行有序,不易发生腹胀。反之则肝气郁滞,气机不畅,腹胀乃生。老年人尤须避免心情过度压抑、焦虑。

3.养成良好的进食习惯。吃饭时宜细嚼慢咽,不宜过急过快,以免吞进过多的气体。另外,平时应尽量用鼻呼吸,避免用口呼吸,减少频繁的吞咽动作。

4.少吃或不吃产气、含气的食物。主要指各种豆制品、高纤维食物、不成熟的水果、果汁等,尤其是平素容易发生大肠胀气者要注意。此外,汽水、啤酒等含二氧化碳较多的饮料老年人不宜过多饮用。

5.少量食用姜、蒜制品。生姜健胃开胃、和胃止呕之功,大蒜有健肠解毒之能,老年人平素适量食用姜、蒜制品,可开胃健肠,预防大肠胀气,同时还有防治感冒高血压高血脂冠心病等的作用。

6.积极参加体育活动。过度静卧,胃肠气机容易郁滞,发生腹胀、便秘,适度的体育活动,可使气机调畅,避免腹胀,可慢跑、打羽毛球、练太极拳等。

7.常作保健俞穴按摩。经常按摩足三里背部夹脊穴均有健胃开肠、调理气机的作用,是老年人预防腹胀、防治疾病的好办法。

[治疗方法]

1.病因治疗。首先应仔细寻找引起大肠胀气的原因,然后有的放矢,对因治疗。如吞咽过多空气引起者,应养成良好的进食习惯;吞咽动作过度引起者,可在上下齿间垫一物品,像筷子、纱布等进行控制;义齿不适当者,应重新配制;有吃零食、咀嚼口香糖习惯者,应予克服;有乳糖酶缺乏者,不要饮用牛乳;因其它疾病引起者,应积极治疗相关疾病。

2.心理治疗。精神过度压抑、焦虑的老年人常不相信自己会过量吞气,此时应进行精神、心理治疗。向其耐心讲解吞气过多的原因,调整其精神状态,保证其有舒畅的精神生活环境,避免不良情志的刺激。

3.保持大便通畅。便秘是老年人最常见的消化道症状,也是引起大肠胀气的常见原因,调节大肠的运动功能,积极治疗便秘,疏通肠道,可有效地治疗大肠胀气。具体措施见“便秘”节。

4.对症治疗。对因胃肠动力减退引起的腹胀可口服新斯的明,每次15毫克,每日~3次;对胃肠动力增强引起的腹胀,可用抗迷走神经药物、地巴唑镇静剂等;消化功能不良者,可用助消化药,如B族维生素食母生;肝胆胰疾病引起者,可用多酶片胰酶片等;非梗阻性大肠胀气者,可用消胀片二甲基硅油),每次~100毫克,每日3次口服;无梗阻性的胃原性腹胀(胃动力代谢障碍),可用吗丁啉,每次10毫克,每日3次口服。

5.中医辨证论治肝郁气滞,表现为脘腹胀满、胀引胸胁者,可用柴胡疏肝散加减(柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳壳10克、白芍12克、厚朴6克、广木香10克、大腹皮15克)以疏肝理气消胀脾胃虚弱,表现为腹胀喜温喜按,得温则舒、体倦乏力者,可用补中益气汤加减(柴胡6克、黄芪30克、升麻10克、党参15克、白术10克、陈皮10克、当归15克、枳实15克、厚朴10克)以补气健脾,升清降浊。

6.保健食疗。常用食疗方有槟榔粥,用槟榔片10~15克,加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,再入粳米100克,加水至700毫升,煮成稀粥温服,有消胀除积之功;橙皮片,用新鲜橙皮切成薄片,加白糖入锅煮熟、晒干,反复2~3次,最后晒干,包装备用,老年人每日食之,有理气开胃,消胀排气的作用;甲鱼大蒜汤,新鲜甲鱼约500克左右1只,加紫皮大蒜100克入锅同煮或清蒸,适当调味后即可喝汤,用于肝硬化引起的腹胀有良好效果,服后可见矢气频频,腹胀顿减。

7.单方验方。常用的有木香顺气丸中成药)每次服10克,每日~3次;五磨饮子(广木香10克、台乌12克、沉香5克、生大黄10克、槟榔15克),用于小腹胀满、大便秘结者有效;香砂六君子丸(中成药)每次服10克,每日3次,用于脾胃虚弱之腹胀。

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