小肠吸收不良综合征

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系各种原因引起的小肠消化,吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群,亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻,粪便稀薄而量多,且含有较多油脂,又称脂肪泻

由于各种原因引起的营养物尤其是脂肪不能被小肠充分吸收,从而导致腹泻、营养不良体重减轻等,就叫做吸收不良综合征。  

目录

致病原因

胆汁胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠血循环或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及现场黏膜丧失等。  

临床表现

病史及症状

腹泻次数,持续时间,粪便外观和量。80%-97%的病人有腹泻。大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻、腹痛腹胀少见。另应注意询问有无消瘦乏力手足搐搦感觉异常口炎角膜干燥、夜盲水肿等营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”,脂肪泻的特点是大便量多,色淡棕或黄色、灰色,便不成形,味恶臭,表面有油腻状的光泽或如泡沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足,导致营养不良,常见体重减轻、倦怠乏力。

体检发现:

患者可有消瘦,腹部压痛,四肢末梢感觉异常,口舌炎或溃疡糙皮病样色沉着,水肿、凹甲,肌压痛,杵状指(趾)等体征

辅助检查:

多有大细胞贫血血清电解质、血浆白蛋白胆固醇、甚至叶酸维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d,右旋木糖吸收试验<3g,维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时,14C-甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征,内镜检查观察小肠绒毛,皱襞的变化。  

治疗

替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗,以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病:可给予硫酸锌200mg,口服,3次/d;维生素,K4,8mg,IM 1次/d;10%葡萄糖酸钙10ml,IV。病情严重者,可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。2. 热带口炎性腹泻四环素250-500mg,4次/d,疗程一月,后改为2次/d维持半年。3. Whipple病普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d,共两周,改为四环素0.5g,口服,4次/d,维持数月。  

膳食调补宜忌

消化吸收不良的病人,由于腹泻、腹痛、消瘦、贫血及全身性营养不良等症状,因此,饮食调养对改善上述症状,促进病人康复有十分重要的作用。

1. 供给充足的热能和蛋白质。由于长期慢性病程,机体消耗大,应供给充足的热能,以防止体重继续下降。可供给高蛋白、高热能、低脂、半流质饮食或软饭,蛋白质100g/天以上,脂肪40g/天,总热能为10460千焦/天(2500千卡/天),选择支付含量少且易消化的食物,严重者可采用静脉高营养或要

维生素

素饮食及匀浆饮食,以保证热能及正氮平衡

2. 补充足够的维生素。除食物补充外,必要时补给维生素制剂。结合临床症状,重点补充相应的维生素,如维生素A复合维生素B维生素C维生素D维生素K等。

3. 注意电解质平衡。严重腹泻时电解质的补充极为重要,早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁,无油肉汤、蘑菇汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富的食物,如动物肝脏等,必要时,口服铁剂。

4. 少量多餐。选择细软易消化的食物,既保证足够营养,又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂、以煮、烩、烧、蒸等方法为宜,避免油煎、油炸、爆炒等,以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、形,想方设法提高病人食欲。每日以6~7餐为宜。

5. 为保证营养供给,对食欲不振的病人可用代替性治疗。口服要以素食,全营养制剂为主,以补充营养。

6. 免麦胶饮食。对乳糜泻病人应严格、长期地食用无麦胶饮食。  

推荐食谱

瓦片猪肝

瓦片猪肝


.原材料:猪肝300g、蒜薹50g、红椒1个、蒜3粒、姜5g

.调味料:孜然10g、盐4g、味精2g、鸡精2g

.制作过程:

1. 将蒜薹择洗净切末,红椒去蒂去籽切碎,蒜去皮切末,姜去皮切末,备用;

2. 猪肝洗净切片后,放入油锅中滑散备用;

3. 锅上火,注入适量油烧热,放入蒜薹末、红椒碎、蒜末、姜末炒香,加入猪肝,

调入孜然、盐、味精、鸡精炒匀入味即可。

特别提示:猪肝炒的时间不宜过长,炒久则口感老硬。

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