眼颧部褐蓝痣

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眼颧部褐蓝痣于1938年由太田医生首先报告,故又名“太田痣,是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常,致面部三叉神经(主要是第1、2分支)分布区皮肤,并常波及巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑块或斑片为特征,故又称眼上腭褐青色、眼真皮黑素细胞增多症。色斑不能自行消退,激光是目前治疗太田痣较好的方法。

目录

眼颧部褐蓝痣的病因

(一)发病原因

黑素细胞前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。

(二)发病机制

黑素细胞一般位于真皮中部,可累及真皮上部或皮下组织。黑素细胞数目较多,在病变的隆起处更多,胞体伸长,呈梭形,散在分布于真皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素细胞。病变累及眼部者,除皮肤组织外,其他组织包括深部的骨膜,亦可见黑素细胞浸润

眼颧部褐蓝痣的症状

临床上通常表现为眼周、颞、颧、颊、额、鼻和眉部,有时尚包括耳、耳后、枕部、上唇、下领等处的皮肤发生淡青、灰蓝、淡褐、深褐或蓝褐色斑疹或斑片,呈斑驳状。一般斑片中央色深,边缘渐变淡,或中央为斑片,边缘为斑点,或整个病变为疏密不一的斑点,界限多不甚清晰。偶尔病变的某些区域可略微隆起或有粟粒到绿豆大小的蓝黑色隆起物。有44%~74%的患者患侧巩膜受累,出现褐青色斑,结膜角膜虹膜视网膜视神经眼外肌球后脂肪、骨膜等亦可有色素过度沉着。少数病人患侧硬腭、咽、鼻黏膜、颊黏膜鼓膜也受波及。

眼颧部褐蓝痣的诊断

眼颧部褐蓝痣的检查化验

组织病理:

1.似蒙古斑黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间,但其分布比蒙古斑表浅。

2.有隆起和浸润色素斑,其黑素细胞数目多,似蓝痣

3.眼部,包括眼眶骨膜等较深的结构中也可有显著细胞浸润。

眼颧部褐蓝痣的鉴别诊断

1.蒙古斑 出生时即有,几年内可自行消退。

2.蓝痣 为蓝灰或蓝黑色斑块,高出皮面,界限清楚。多见于躯干或四肢。

眼颧部褐蓝痣的并发症

每因劳累、妊娠月经睡眠不足时加重;少数病例可合并同侧青光眼白内障恶性黑色素瘤传导性耳聋

眼颧部褐蓝痣的中医治疗

可用桃红四物汤加减,或将鸡蛋打一小孔,装入木鳖子仁粉5g,蒸熟吃,每天1个。连服30~60个,可减轻症状

眼颧部褐蓝痣的西医治疗

(一)治疗

眼颧部褐蓝痣的治疗较为棘手,目前尚无理想的疗法,主要治疗方法有:①切除植皮,虽可去除病变组织,但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致,且有切口瘢痕存在,效果难为患者接受。②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法,效果也不尽人意。③激光是目前治疗眼颧部褐蓝痣较好的方法。因色素较深,应选用短脉冲激光,如开关红宝石,钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗

(二)预后

终生不愈,较少有恶变者。

眼颧部褐蓝痣的护理

1、治疗后7—14天创面不沾水。

2、口服抗生素一周,局部应用湿润烧伤膏4-6天,每天1—2次,以防止继发感染感染后可能会出现疤痕

3、创面形成痂皮,7—14天且自然脱落,不要强行剥离,以免留疤。

4、治疗期间不化妆,不饮酒,不做面膜毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着

5、治疗后,色素消退是一个缓慢的生物学过程,一般为1—3个月,少数病例可长达9个月。

6、对镇痛剂异常敏感的患者,回家后仍会觉得头晕恶心,此时,最好静卧休息,一般1天后,症状会自然消失。

7、创面的痂皮从第5天开始脱落,脱痂结束后,可见痂下细嫩的新鲜组织,由于新鲜组织比较娇嫩,不能经受日晒,所以此期主要任务是防晒,建议外出时:一要遮阳、二要涂抹防晒霜;夏天防晒尤为重要,防晒霜建议使用高SPF值的。

8、防晒不佳者、或易出现色素沉着者,15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,约在30天左右,色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3-6个月以上。色素消退期,还可口服VC,一次片,一日3次,可有效预防、和消退色素沉着。

9、脱痂后的新鲜皮肤,比较娇嫩,不宜使用有刺激的化妆品,如某些带治疗作用的祛斑产品、除皱产品、美白产品等等,尽量使用无刺激的护肤品,如强生宝宝霜、凡士林软膏。日常清洗时,不宜用肥皂、洗面奶长时间搓洗。

眼颧部褐蓝痣吃什么好?

术后一周,禁烟酒,忌食腥辣食物,防止创面发炎

多食水果、鸡蛋、肉汤等高营养的食物。

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