眼科学/眼部带状疱疹

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(一)病因:眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病,由三叉神经半月神经节 或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗免疫抑制剂治疗的患者,容易发生本病。发病后终身免疫,很少复发。

(二)临床表现

1.发病部位:常发生于三叉神经之第一支(眼支),分布在有发的头皮、前额与上睑皮肤;有时也侵犯第二支,病变分布在下眼睑,颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧,止于眼前额的中线形成和显的分界。(图3-1)。

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图3-1 带状疱疹性睑皮炎

2.自觉症状:发病初期,三叉神经的分布区有剧烈神经痛怕光、流泪等。

3.体征:发病数日后出现皮肤潮红肿胀,簇生无数透明、大小不一的疱疹,呈带状排列,水疱初为无色透明,继则混浊化脓,数周内结痂脱落。因侵犯真皮,遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎虹膜睫状体炎,影响视力,偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热畏寒、不适等全身症状,或局部淋巴结肿大及压痛

(三)治疗

1.卧床休息,吃易消化的食物。

2.局部涂1%龙胆紫,也可撒滑石粉

3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白丙种球蛋白和维生素B12,以提高机体抵抗力

5.应有恢复期全血或血清肌肉注射,每次10毫升,可有显效。

6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎,局部应点~0.2%疱疹净(I、D、U)、散瞳及热敷等。

7.必要时,可适当加用抗生素皮质类因醇。

参看

32 眼睑皮肤病 | 接触性皮炎 32
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