病理学/孤立性心肌炎

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孤立性心肌炎(isolated myocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathic myocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler心肌炎。多见于20~50岁的青、中年人。急 性型常导致心脏扩张,可突然发生心力衰竭致死。

【病变】

组织学变化分为两型:

1.弥漫性间质性心肌炎(diffuse interstitial myocarditis)镜下,心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞浆细胞巨噬细胞浸润。有时也可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞心肌细胞较少发生变性、坏死

2. 特发性巨细胞性心肌炎(idiopathic giant cell myocarditis)病变特点是心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成(图8-43)。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物,周围有淋巴细胞、浆细胞、单核 细胞和嗜酸性粒细胞浸润,混有许多多核巨细胞。巨细胞的形态、大小各异,可为异物型或Langhans型多核巨细胞(图8-44)。

特发性巨细胞性心肌炎


图8-43 特发性巨细胞性心肌炎

图示左心室心肌的炎症及坏死灶(大小不等的灰白色区域),男性,37岁

特发性巨细胞性心肌炎


图8-44 特发性巨细胞性心肌炎

心肌层内可见多数单核细胞和多核巨细胞

参考

32 免疫反应性心肌炎 | 心包炎 32
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