牛皮癣性关节炎

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牛皮癣性关节炎在约72%的牛皮癣患者有某种类型的炎性关节炎。关节炎症状表现有多种多样性。病因不明,现在认为牛皮癣性关节炎是一种血清阴性多关节炎的独立的临床疾病滑膜炎组织学检查与类风湿性关节炎相似,但其纤维化程度更显著。无论是牛皮癣或是

牛皮癣性关节炎均无特异性试脸、贫血血沉增快和免疫球蛋白水平增高均非持异性。

牛皮癣性关节炎临床表现:(1)皮肤病变可为全身广泛性或局限性;(2)指、趾关节受累者最多见。而且多合并指甲改变,如变色、碎裂、凹陷或指(趾)甲远端翘起(指甲剥离)。全部指(趾)关节受累使指(趾)腊肠样肿胀,可合并屈指肌腱腱鞘炎单关节可呈急性发病表现为关节的红、肿、热、痛。受累关节吸收,松弛,使手指呈套叠现象。(3)对称多关节炎型,与类风湿性关节炎相似但类风湿因子阴性(4)少数牛皮癣关节炎患者可先有牛皮癣关节炎经数年后才表现出牛皮癣皮肤病变。(5)牛皮癣性脊柱炎强直性脊柱炎不同,其韧带骨赘仅发生在椎体前面或侧面,少数病人可有骶髂关节炎

牛皮癣性关节炎患者X线片如果有下列表现就具有诊断意义:1)孤立小关节的破坏性缺损,指骨远端变细近端凹陷增宽;2)残毁性关节炎表现为关节端骨溶解;3)绒毛状骨膜炎,指骨和长骨干均可累及;4)不典型脊柱炎的骨赘表现。

牛皮癣性关节炎的治疗:首先与类风湿性关节炎的治疗相同,可首选非甾体消炎药。急性期可合理便用类固醇药。对控制急性期症状有效,但不可非正规长期使用。金制剂对许多关节炎有效和容易耐受。对极严重牛皮癣性关节炎的病例,其他药物治疗无效可选用氨甲蝶砱控制病情后应停用。对膝、髋等大关节晚期病例可选用关节融合或人工关节置换术。

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