津液失常

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津液失常(disturbance of Body Fluids),津液的生成、输布、排泄所发生的紊乱或障碍现象。主要表现为津液的亏损不足和输布排泄障碍的病理变化。人体的津液代谢必须保持平衡,即进入体内的水液和排出体外的水液在数量上应保持相对的平衡。津液代谢是由多个脏腑协同来完成的。在津液的生成、输布和排泄过程中,离不开气的气化功能和升降出入运动。气化功能健旺,津液的生成、输布和排泄才能正常;升降出入运动正常,津液在体内的升降环流才能协调,津液的吸收和排泄才能维持相对的平衡。在人体津液代谢中,肺、脾、肾、膀胱三焦及肝等脏腑的生理功能起着重要的作用,其中尤以肺的宣发肃降、脾的运化转输,以及肾的蒸腾气化,对于津液的清浊升降运动起着主导作用。

津液代谢失常主要表现为津液亏损不足和津液的输布、排泄障碍两个方面。

津液亏损不足

津液在数量上的耗伤亏少,导致内则脏腑,外而孔窍皮毛失其濡润滋养,产生一系列干燥失润的病理状态。多由燥热之邪灼伤津液,或大汗、失血、吐泻、多尿,或过用误用辛燥之剂耗伤津液所致。津和液在性状、分布和生理功能等方面有所不同。津较清稀,流动性较大,内可充盈血脉,润泽脏腑,外可达于皮毛孔窍,易于耗散也易于补充。液较稠厚,流动性较小,以濡养脏腑,充养骨髓脑髓脊髓滑利关节为主,一般不易损耗,一旦亏损则不易于迅速补充。津液不足临床可见多种症状。如口唇肌肤津液不足,则见咽干唇焦口渴皮肤干燥毛发枯槁,甚则目陷、螺瘪而脉细。汗孔化源不足,则汗少或无汗小便短少。筋骨失养可见转筋挛急

津液的输布和排泄障碍

在津液代谢过程中,津液不能正常输布和排泄,从而导致津液停滞于体内的病理变化。津液的输布障碍,是指津液得不到正常输布,在体内环流迟缓,或在体内某一局部发生滞留,因而津液不化,水湿内生,酿痰成饮。其形成原因有肺失宣发和肃降功能,脾的运化和转输功能减退,肝失疏泄功能,三焦水道不利等。津液的排泄障碍,主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退,而致水液贮留,溢于肌肤成为水肿。津液化为汗液,主要是肺的宣发在起作用;津液化为尿液,主要是肺的肃降和肾的气化在发挥作用,故肺肾功能减退,则可导致水肿。津液的输布与排泄障碍,可产生内生水湿、痰饮凝聚、水液潴留等多种病变。内生水湿可见胸闷呕恶,脘腹痞满,头身困重,口腻不渴,腹泻便溏,面黄肤肿等症。痰饮凝聚可见多种痰证或饮证,如痰阻于心、肺、胃、经络、筋骨、头部咽喉等不同部位有不同症状,饮停聚的部位不同而有痰饮、悬饮溢饮支饮等不同名称。水液潴留可见水肿或腹水

津液与气血关系极为密切,津液与气血关系失调,可出现津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀等病理变化。津停气阻,主要指津液代谢失常,水液潴留,导致气机阻滞的病理状态。如水饮阻肺,肺气壅滞,宣降失职,可见胸满咳嗽喘促不能平卧;水饮凌心,可见心悸心痛;饮停中焦,可见头昏困倦,脘腹胀满纳呆恶心呕吐;饮停四肢,可见肢体沉重胀满等症。气随液脱,主要指津液丢失过多,气失其依附而随津液外泄暴脱亡失的病理状态。多由于高热伤津,或大汗伤津脱液,或严重吐泻,耗伤津液等所致。津枯血燥,主要指津液亏乏枯竭,导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。津液是血液的重要组成部分,津枯必然引起血燥,可出现心烦,鼻燥咽干,或五心烦热口渴喜饮消瘦,尿短赤,舌红少津脉细数等症。津亏血瘀,主要是指津液亏损,血行瘀滞不畅的病理状态,多由高热、烧伤、吐泻、大汗出等因素所引起。其临床表现,除可见津液不足症状外,则应兼见舌质紫绛,或有瘀点瘀斑,甚则皮肤出现斑疹等证。

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