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(Gallbladder),位于肝之短叶间并与肝相连的人体器官。主要功能为贮存和排泄胆汁,并参与饮食物的消化。与胃、小肠大肠膀胱三焦合称为六腑。然而,胆与其他五腑不同,不直接接受水谷,不传送糟粕,内藏胆汁又类于脏藏精气的功能,故又属奇恒之腑足少阳胆经足厥阴肝经相互络属,胆和肝为表里关系。胆通经脉循行与眼外角、耳前中后、颈侧、颌部、缺盆(锁骨上窝)、腋窝、胁肋、股、膝、小腿外侧等部位相连,胆有病变时往往会在这些部位上有所反映。

胆和肝在五行均属于木,由于腑为阳而脏为阴,故胆相对于肝而言,属阳木。

主要生理功能

胆的功能是贮藏和排泄胆汁,主决断。胆汁又称为精汁,其味苦色黄,来源于肝,受肝之余气而成,排泄下行,注入肠中,有助于对饮食物的消化,是脾胃消化吸收功能得以正常发挥的重要条件。胆汁的生成、贮藏和排泄,均受肝疏泄功能的调节和控制。胆主决断,是指胆在精神意识上具有判断事物、作出决定的能力,故人的勇、怯都与胆有关。胆的决断能力有助于肝主谋虑,二者相互配合、相互为用,使人的精神意识得以正常进行。人的各种精神意识活动,以心为主导,又必须靠胆的调节才能完成,故《素问.六节藏象论》中有“凡十一脏,取决于胆也”之说。中医学的胆与现代生理学的胆基本相近,然胆主精神意识活动之说,则为现代生理学所无。

胆与肝、胃的关系较为密切。胆附着于肝,足少阳胆经属胆络肝,足厥阴肝经属肝络胆,相互络属,表里相关。因而肝脏疏泄正常,胆才能正常地贮藏和排泄胆汁。而胆汁的正常排泄,也有助于肝脏疏泄功能的发挥。胆与胃,胆主贮藏和排泄胆汁,胃主受纳腐熟水谷,胆汁排泄正常,有助于胃的消化、通降功能。胆汁排泄异常,则影响胃的消化功能。

病证及其诊治

胆病以内伤为主,亦有寒热虚实之辨。如邪热侵犯胆经胆气不舒,胆火上炎,可出现两太阳穴痛目眦痛,口苦咽干目眩耳聋寒热往来胸胁苦满心烦喜呕,纳食减少,夜寐不安或黄疸等症。如阳气不足,胆经失于温煦,胆气虚寒,决断失司,则可出现头晕呕恶,视物模糊耳鸣不聪,决断无权,胆怯易惊,多梦惊恐,或惊惕不安等症。如情志郁结,胆气郁阻,可出现胁痛呕吐恶心胸闷目眩等症。

诊治胆病,宜依据临床症状审证求因,顺从胆腑之性,以清胆、温胆、疏胆为治疗大法。即胆经实热者,清泄胆热;胆气虚寒者,益气温胆;胆气郁阻者,疏胆解郁。但必须注意,胆病常与胃病肝病相兼,常见者有胆胃不和证、肝胆湿热证,这就要分别施以疏胆和胃、疏肝利胆之法。特别是胆与肝为表里关系,在生理病理上都互为影响,其中以肝为主导,往往治肝即治胆,治疗胆病应与治肝之法互参。

在养生保健方面,胆与肝大致相同,主要宜调节情志,精神愉快,心胸豁达,才有利于健康。

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