三因制宜

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三因制宜(treatment individualized to patient, season and locality),治疗疾病要根据人体的体质、性别、年龄等不同,以及季节、地理环境以制定适宜的治疗方法的原则。又称因人因时因地制宜。

中医学认为,疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响,如时令气候、地理环境、体质强弱、年龄大小等。因而在治疗上须依据疾病与气候、地理、病人三者之间的关系,制定相适宜的治疗方法,才能取得预期的治疗效果,这是中医学的整体观念辨证论治在治疗上的体现。

因人制宜

根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异,而制订治疗的措施。①年龄:不同年龄具有不同的生理病理特点。小儿生机旺盛,但气血未充,脏腑娇嫩,患病易寒易热易虚易实,病情变化较速,但接受治疗的药效反应也较快,故小儿用药剂量轻小,一般不宜用峻泻、涌吐以及大温大补的药物。老人生机减退,气血亏虚,患病多虚证,或虚实夹杂,用药剂量也比青壮年较轻,补益药较多用,祛邪峻猛药也须慎用。青壮年气血旺盛,发育成熟,脏腑功能趋于稳定,对各类疾病的抵抗力也强,在患病时,多表现为邪正搏斗激烈的实证热证,治疗用药禁忌相对少些,攻邪药较多使用,但得病邪清除,身体很快康复。②性别:男女性别不同,各有其生理和病理特点。妇女有经、带、胎、产等情况,治疗时必须加以考虑。如月经期和妊娠期,对峻下逐水祛瘀破血滑利走窜和有毒性的药物,当慎用或禁用。③体质:一般人身体的素质多有强弱与寒热之偏,对偏于阳盛或阴虚之体,慎用辛温燥热之剂;偏于阳虚或阴盛之体,慎用寒凉伤阳之药。一般体质强壮的人,用药剂量可相对重些,体质瘦弱者,用药剂量也相对减轻。

因时制宜

根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法。如四季气候不同,各季节的常见病多发病临床表现也各有其特点。如感冒病,因夏季雨水较多,湿气盛,故感冒多兼湿邪,临床表现有肢体沉重,呕恶腹胀,苔厚而腻,治疗须兼以化湿;秋季雨水较少,燥气盛,故感冒多兼燥邪,临床表现有鼻干咽燥,干咳少痰,苔薄少津,治疗须兼以润燥

四季气候的变化,对人体的生理功能、病理变化均能产生相应的影响,治疗用药应适应四季气候的特点。一般地说,春夏季节,气候由温渐热,阳气升发,人体腠理疏松开泄,此时外感风寒,不宜用过于辛温的药,以免开泄太过,耗伤气阴;而秋冬季节,气候由凉变寒,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气敛藏于内,此时若病非大热,就当慎用寒凉之品,以防苦寒伤阳。诚如《素问.六元正纪大论》所说:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热。”

因地制宜

按照地域环境的不同,而制定适宜的治疗方法。不同地区的自然环境,如气候、水土以及生活习惯,对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响,治疗用药也有所差异,如气候寒冷、干燥少雨的高原地区,外邪致病多为寒邪、燥邪所致,治疗宜用辛散滋润的药物。炎热多雨、地势低洼、气候潮湿的地区,外邪致病多为湿邪、热邪所致,治疗宜用清热化湿的药物。如同属外感风寒,发于严寒地区,用辛温解表药剂量较重,麻黄桂枝等药常用;发于东南温热地区,用辛温解表药剂量较轻,或选荆芥防风生姜葱白等药,而少用麻黄、桂枝等。此外,某些地区还有些地方病,治疗时应根据不同的地方病,采用适宜的方法。

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