机化性肺炎

跳转到: 导航, 搜索

机化性肺炎临床上并非罕见,其实肺部炎症后期的一种表现,通常认为是细菌性肺炎4周以上未吸收、伴有肉芽肿及纤维增生者,也有人认为只要有肺实质(肺泡、肺泡管、呼吸性细支气管)及肺间质的纤维化和炎性细胞浸润则称为机化性肺炎。在肺炎患者中,机化性肺炎发生率约为8%。机化性肺炎是不可逆的,如果对其不适当使用抗生素治疗,可导致真菌感染。

目录

病因、病理

病因可能是细菌性肺炎后未吸收或未吸收完全,导致纤维组织增生等。病理改变主要有肺实质和肺间质的改变。基本病理表现:肺泡腔、肺泡管、呼吸性细支气管内的炎性渗出物机化,代之以纤维母细胞、肌纤维母细胞增生。在机化性肺炎部位可见到炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞,还可见到浆细胞、单核细胞。

临床表现

一般机化性肺炎均有急性肺炎病史,但临床症状无特异性,继发感染时可表现为发热气短咳嗽胸痛呼吸困难等,也有患者并无上述症状,体检时才被发现。

诊断及鉴别诊断

机化性肺炎诊断主要依靠CT,特别是高分辨率的CT(HRCT)。根据在CT上病变的部位、形状等可将机化性肺炎分为三型:类圆型、沿支气管血管束浸润型、胸膜带状阴影型。一般认为CT表现多样性,密度不均匀,可见有分叶、长毛刺、空洞等。

结合患者急性肺炎病史,临床表现,及CT检查一般可作出诊断。但应该排除肺结核周围型肺癌等疾病。可做相关检查以便排除,比如结核菌素试验。有时难以鉴别时可在CT引导下经皮穿刺肺活检或经胸腔镜或开胸。

治疗

主要是糖皮质激素治疗,因为这是一种炎症性肺炎,糖皮质激素抗炎的效果非常大。由于本病的病理过程是不可逆的,所以难以痊愈,主要是对症治疗,改善生活质量。一般不严重的机化性肺炎预后较好,大面积的机化性肺炎可用糖皮质激素治疗,必要时可以考虑肺移植。

参看

参考文献

关于“机化性肺炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱