急性颌下腺炎

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颌下腺炎主要由导管狭窄或堵塞所致,主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石,所以颌下腺炎常与涎石并发。  

目录

病因病理病机

颌下腺炎常因导管结石堵塞引起,也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。  

临床表现

颌下腺炎多见慢性,亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般急性炎症症状,患者口底肿胀疼痛,颌下三角处红肿。颌下腺导管口红肿,压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为发烧呼吸及脉搏加快,白细胞总数及中性粒细胞增多。

患者可反覆急性发作,同时可转向慢性。触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石,X线摄片有时可发现阳性结石。  

治疗

为抗炎治疗。加强口腔卫生,多饮酸性饮料,脓肿局限作切开引流。如为结石所致,待炎症控制后,去除涎石。如深部涎石不能取出,或临床上反覆发作者,腺体增大已呈纤维组织化,可行口外颌下腺摘除术。  

诊断

       1 热、全身不适,血白细胞计数增多;

2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大,压痛

3.患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出;

4.慢性者可有颌下区反复肿痛史,颌下腺肿大,质稍硬,轻压痛;

5.颌下腺导管口轻度红肿,有脓液或混浊液排出;

6.口底咬合片可能显示导管结石。  

鉴别诊断

1.慢性颌下腺炎,表现为颌下区肿块,有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常,无进食后肿大及涎绞痛症状。X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。

2.颌下腺肿瘤,常表现为持续性增大,一般无炎症表现,抗炎治疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经舌下神经面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。颌下腺造影可见占位性病变。

3.急性牙源性颌下蜂窝织炎,与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔有明显的牙源性病灶。  

并发症

由于颌下腺导管由后下向前上走行,因此涎液排泄缓慢,易于形成结石,加之导管口暴露在口底区,逆行感染机会多,故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。

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