带血性分泌物

跳转到: 导航, 搜索

常见于恶性肉芽肿前驱期,为一般伤风鼻窦炎表现,间歇性鼻阻塞,伴水样或带血性分泌物,或有臭味。若阴道带血性分泌物,可能与子宫内膜炎宫颈炎有关。

目录

带血性分泌物的原因

鼻部带血性分泌物常见于恶性肉芽肿前驱期。   阴道带血性分泌物,可能与子宫内膜炎宫颈炎有关。

带血性分泌物的诊断

一、恶性肉芽肿的诊断检查:

1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现异型网织细胞核分裂相即可诊断本病。

2、实验室检查白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,细菌真菌病毒培养多无特殊发现。

3、断层X线射片几CT扫描。

二、子宫内膜炎的诊断

实验室检查:可做血及宫腔分泌物细菌培养药物敏感试验,可明确诊断,且供治疗用药参考。

B超的检查:B超进行宫内状态初步诊断,其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。

体内扫描检查:在没有明显症状的情况下,就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者,还可同时决定治疗方式和方法。

白带检查:可以排除是否患有阴道炎,治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

血象:急性子宫内膜炎时,周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫:疑为慢性子宫内膜炎时,可经抗生素控制炎症三天后,行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断,同时亦起到一定的治疗作用。

三、宫颈炎的诊断:

1.典型的临床表现

2.妇科检查急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血

3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。 5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

带血性分泌物的鉴别诊断

一、恶性肉芽肿的鉴别诊断:

据恶性肉芽肿特点及病理改变,可归纳为两类,这两类需要相互鉴别。

1、类肿瘤型 病变多起于鼻部,亦有首发于上腭、咽部,然后累及鼻部。病变主要位于面中线部位及上呼吸道,以进行性肉芽性溃疡坏死为主,其破坏性甚为广泛,可侵及骨和软骨,以致毁容。晚期病人多死于大出血或衰竭尸检材料中无动脉周围炎现象。本病病理变化差异性较大,主要见于以下4种类型:

(1)非特异性炎性肉芽组织含多种形态的炎性细胞;

(2)非特异性炎性肉芽组织含有大量组织细胞;

(3)非特异性炎性肉芽组织有明显坏死;

(4)非特异性炎性肉芽组织含许多巨细胞。上述4种类型,多呈混合存在,且常以淋巴细胞为主,混有相当多的浆细胞和数量不一的组织细胞。这些细胞有明显的以血管为中心,围绕血管而浸润的倾向。虽然这些细胞中有中等度的异型性,但仍不能诊断为恶性肿瘤。Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎,这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎,这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。

2、变态反应型(自身免疫型) Wegener肉芽肿即属此型,可分为局限性和全身性两种。主要是血管过敏性炎症所致,除有多发性肉芽肿外,多呈顽固性进行溃疡坏死。可局限为上呼吸道,亦可累及肺和全身各脏器。侵犯肺则呈现多发性结节,常有空洞形成;累及肾则表现局灶性坏死,肾小球肾炎;病变可引起全身性血管损害,在血管中层有纤维渗出物及肉芽组织。Wegener肉芽肿的溃疡坯煞费苦心在体内进行,并累及鼻、上腭、咽、喉、气管、肾、脾、肾上腺和肺等器官,可死于全身衰竭尿毒症

二、子宫内膜炎需要做如下鉴别。

急性子宫内膜炎:突然下腹疼痛白带增多,并且出现发热脉搏增快的情况。在进行妇科检查时,发现子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢,子宫颈举痛,子宫体稍大。

慢性子宫内膜炎:女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感,腰肌部疼痛,白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有不规则阴道出血经期延长痛经闭经子宫呈球形增大、软、有压痛,可有血性、脓性分泌物排出。

三、宫颈炎需要做如下鉴别。

慢性宫颈炎:慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖炎症,多由急性宫颈炎转化而来,也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病,随年龄增长,发病率明显提高,未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。相当于中医学的"带下病"范畴。

急性宫颈炎:急性宫颈炎多发生于产褥感染感染性流产阴道滴虫、霉菌淋病感染常同时伴有急性宫颈炎。

一、恶性肉芽肿的诊断检查:

1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现异型网织细胞核分裂相即可诊断本病。

2、实验室检查白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,细菌真菌病毒培养多无特殊发现。

3、断层X线射片几CT扫描。

二、子宫内膜炎的诊断

实验室检查:可做血及宫腔分泌物细菌培养药物敏感试验,可明确诊断,且供治疗用药参考。

B超的检查:B超进行宫内状态初步诊断,其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。

体内扫描检查:在没有明显症状的情况下,就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者,还可同时决定治疗方式和方法。

白带检查:可以排除是否患有阴道炎,治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

血象:急性子宫内膜炎时,周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫:疑为慢性子宫内膜炎时,可经抗生素控制炎症三天后,行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断,同时亦起到一定的治疗作用。

三、宫颈炎的诊断:

1.典型的临床表现

2.妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血

3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。 5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

带血性分泌物的治疗和预防方法

一、恶性肉芽肿的治疗措施

目前主要采用综合疗法

1.支持疗法 病人全身消耗较大,加强营养、输血输液、纠正全身衰竭状态,对进一步治疗十分必要。

2.类固醇激素抗生素疗法 对活动期病人,鼻面部溃烂,全身衰竭,持续高热,纳食不佳者,宜采用大剂量皮质类固醇激素突击治疗,至鼻面部和全身症状好转后,再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制感染。此期,目前可常规应用环已恶硝脲(CCNU)治疗,其作用类似烷化剂,在体内可抑制核酸蛋白质合成,奏效快,尤以退热效果最佳。成人每次口服120mg,3~5周一次,共5~6次,总剂量为600~840mg。

3.抗癌药物疗法 临床有用抗癌药物治愈本病的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作颈外动脉灌注及口服,继改为5-氟脲嘧啶,也有用争光霉素配合放疗者,疗效甚佳。

4.放疗

恶性肉芽肿对放射线敏感,故放疗是目前治疗本病的主要方法,多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法,总剂量为60Gy(6000rad),复发者可补照。也可用深部X线分次照射,每次(129~387)×10-4C,隔日或每日一次,总剂量(2580×15480)×10-4C不等。

5.局部处置 对鼻面部溃烂、结痂脓肿等,应每天予以清洁,如合并脓肿,可切开引流

二、子宫内膜炎的预防和保健:

子宫内膜炎虽然发病率较低,可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响,也给患者本人造成许多痛苦,所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生,严禁经期性生活,以防致病菌乘机侵入。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。

三、宫颈炎的预防调养及预后:

1、搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产

2、注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。

3、慢性宫颈炎宫颈癌有一定的关系,故应积极治疗。

4、保持外阴清洁

5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。

6、经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。

参看

关于“带血性分泌物”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱