空洞形成

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空洞形成是指脏器组织中坏死液化的病变物质排出后,在原处所遗留的凹陷或孔隙。

目录

空洞形成的原因

(1)肺结核空洞形成的原因:

在肺部病灶处结核菌大量繁殖,局部肺组织受损,病灶形成干酪坏死。病灶溶解液化穿通支气管后,坏死物从支气管咳出,空气进入腔内形成空洞。

(2)脊髓空洞形成的原因:

1:Greenfield强调脊髓空洞症脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与CSF类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞。

2:先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。

3:脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞。

4:脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形脊髓蛛网膜炎脊髓炎伴中央软化等病症

空洞形成的诊断

一、肺结核空洞的诊断:

好发部位以两上肺叶最多,有人统计占70%左右,下叶次之,中(舌)叶最少。下肺叶以尖段多发。空洞可以单发也可以多发。空洞在X线上表现为圆形、类圆形、不规整形或是蜂窝状的透光区。空洞小者可仅数毫米,大者可占据一叶肺乃至全肺,一般以2~5厘米者居多。空洞壁有厚有薄,洞内干酪物质的多少也不相同。

二、脊髓空洞的诊断:

本病多在青中年发病,病程缓慢。节段性分离性浅感觉障碍,肌肉萎缩无力皮肤关节营养障碍,常伴有脊柱畸形弓形足等。脑脊液检查压力及成分大多正常,空洞大时也可致椎管梗阻,脑脊液蛋白含量增高。X线摄片可证实所伴有的骨骼畸形磁共振(MRI)是脊髓空洞症最佳的诊断方法,不仅可显示脊可显示空洞的部位、形态与范围,也可明确相关病变(畸形肿瘤椎管狭窄等)的诊断。

空洞形成的鉴别诊断

一、肺结核空洞需要和空洞型肺结核相互鉴别。

二、脊髓空洞症需要和下面的症状相互鉴别。

1.脊髓内肿瘤和脑干肿瘤 脊髓髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌萎缩以及节段性感觉障碍,在肿瘤病例中脊髓灰质内的星形细胞瘤室管膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧突及神经系统症状可以类似脊髓空洞症尤其是位于下颈髓部位有时难以鉴别。但肿瘤病例病程进展较快,根痛常见,营养障碍少见。早期脑脊液中蛋白有所增高可以与本病相区别对疑难病例CTMRI可鉴别。好发于儿童和少年,多有明显的交叉性麻痹,病程短,发展快,晚期可有颅压增高现象。

2.颈椎骨关节病 虽可有上肢的肌萎缩及节段性感觉障碍,但无浅感觉分离,根性疼痛多见,肌萎缩常较轻,一般无营养障碍,病变水平明显的节段性感觉障碍是少见的颈椎摄片、必要时做脊髓造影以及颈椎CTMRI有助于证实诊断

3.颈肋 可以造成手部小肌肉局限性萎缩以及感觉障碍伴有或不伴有锁骨下动脉受压的证据,而且由于在脊髓空洞症中常伴有颈肋,诊断上可以发生混淆。不过颈肋造成的感觉障碍通常局限于手及前臂的尺侧部位,触觉障碍较痛觉障碍更为严重上臂腱反射不受影响,而且没有长束征,当能做出鉴别颈椎摄片也有助于建立诊断。

4.梅毒 可以在两方面疑似脊髓空洞症在少见的增殖硬脊膜炎中,可以出现上肢感觉障碍萎缩以及无力下肢锥体束征,但脊髓造影可以显示蛛网膜下腔阻塞而且病程进展也较脊髓空洞症更为迅速脊髓的梅毒瘤可以表现出髓内肿瘤的征象,不过病程的进展性破坏迅速而且梅毒血清反应阳性。

一、肺结核空洞的诊断:

好发部位以两上肺叶最多,有人统计占70%左右,下叶次之,中(舌)叶最少。下肺叶以尖段多发。空洞可以单发也可以多发。空洞在X线上表现为圆形、类圆形、不规整形或是蜂窝状的透光区。空洞小者可仅数毫米,大者可占据一叶肺乃至全肺,一般以2~5厘米者居多。空洞壁有厚有薄,洞内干酪物质的多少也不相同。

二、脊髓空洞的诊断:

本病多在青中年发病,病程缓慢。节段性分离性浅感觉障碍,肌肉萎缩无力,皮肤关节营养障碍,常伴有脊柱畸形弓形足等。脑脊液检查压力及成分大多正常,空洞大时也可致椎管梗阻,脑脊液蛋白含量增高。X线摄片可证实所伴有的骨骼畸形磁共振(MRI)是脊髓空洞症最佳的诊断方法,不仅可显示脊可显示空洞的部位、形态与范围,也可明确相关病变(畸形、肿瘤、椎管狭窄等)的诊断。

空洞形成的治疗和预防方法

肺结核空洞的治疗:

主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期.一旦确诊立即用药;②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月。

脊髓空洞症的基础保健措施:

1、须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区,经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤,注意皮肤有无发红、水疱烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。

2、农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物神经功能障碍者,要防止皮肤干燥皲裂

3、如果已有伤口,要尽快去医院诊治。

4、脊髓空洞患者注意手脚的保护,劳动或工作时戴手套,在拿热的杯、壶、金属勺子时,用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑,可在把手上包一块橡皮,然后再包块布。脚的保护,选购或订做合适的鞋,不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长,经常歇歇。舒服不过躺着。避免长时间看电视,长时间玩扑克、打麻将是对你的病情极为有害的生活方式。高枕头对你的病体不利,应予更换。

5、积极地参与家务活动,如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理,是一种有效的功能训练。

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