异型网织细胞

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网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能,因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。网织红细胞是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。

目录

异型网织细胞的原因

异型网织细胞多见于恶性肉芽肿

异型网织细胞的诊断

1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现异型网织细胞核分裂相即可诊断本病。

2、实验室检查白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,细菌真菌病毒培养多无特殊发现。

3、断层X线射片几CT扫描。

异型网织细胞的鉴别诊断

恶性肉芽肿临床表现分为3期,需要相互鉴别。

1、前驱期 为一般伤风鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞,伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻内干燥结痂。局部检查为一般炎症表现,鼻中隔可出现肉芽肿溃疡。此期持续4-6周。

2、活动期 鼻通气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出虚汗食欲较差,常有低热,少数有高热,用一般抗生素治疗无效。局部检查见鼻粘膜肿胀糜烂以至溃疡,呈肉芽状,表面有灰白色坏死。多先累及下鼻甲或鼻中隔,明显者可致鼻外部膨胀隆起,病变发展可造成鼻中隔穿孔腭部穿孔。此期持续数周至数月。

3、终末期 病人衰弱,恶病质,局部毁容。鼻腔粘膜、软骨骨质及周围组织如面部、眼眶、额部甚至颅底可严重广泛破坏,眼睑结膜肿胀眼球突出视力减退。最后因衰竭出血或并发脑膜炎而死亡。

1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现异型网织细胞核分裂相即可诊断本病。

2、实验室检查白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,细菌真菌病毒培养多无特殊发现。

3、断层X线射片几CT扫描。

异型网织细胞的治疗和预防方法

治疗方案

1、恶性肉芽肿放疗为主,配合抗癌药物。恶性肉芽肿对放射线敏感,可采用60钴远距离照射疗法和分次照射法,总剂量以60Gy(6000rad)为最好,复发者可补照。对患者发热而抗炎治疗无效者,可先采用环已亚硝脲(CCNU)治疗,其作用类似烷化剂,在体内可抑制核酸蛋白质的合成,奏效快,短期治愈率高,尤以退热效果为佳。成人每次口服120mg,隔3-5周1次,共5-6次,总剂量600—840mg,退热后再予放疗,疗效较好。发热时也可先用类固醇激素类药物控制体温后,即刻放疗。

2、Wegener肉芽肿 则以类固醇激素类药物和免疫掏治疗为主。临床上常用环磷酰胺硫唑嘌呤甲氨蝶呤等药物治疗,可单独或联合使用,或与类固醇激素并用;经临床证实可以在大延长生存期,缓解症状,并可减少肾衰的发生。此外,对晚期恶性肉芽肿病人,由于病重体弱、衰竭,应注意支持疗法,如输液输血,给予多种维生素,加强营养等;并须保持局部清洁引流,用双氧水清洗鼻腔,然后用香油、液体石蜡、清鱼肝油等药物滴鼻。

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