家庭诊疗/胃泌素瘤

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默克家庭诊疗手册

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胃泌素瘤是一种胰腺肿瘤,它产生过多的胃泌素,刺激胃分泌胃酸和酶,引起消化性溃疡

大多数该病患者都有几个胃泌素肿瘤分散在胰腺内或胰腺旁。大约一半的肿瘤是恶性的。

有时,胃泌素瘤是遗传性疾病多发性内分泌瘤(见多发性内分泌瘤综合征)的一部分。该肿瘤起源于多种内分泌腺细胞,如胰腺分泌胰岛素的细胞。

症状和诊断

胃泌素瘤分泌过多的胃泌素,引起的症状称为佐-埃综合征。其症状包括胃、十二指肠以及肠道其他部位的消化性溃疡所引起的轻到重度的腹痛,还可发生胃肠道穿孔出血和梗阻,有时是致命性的。但在一半以上的胃泌素瘤患者中,其症状的轻重程度相似于其他原因引起的消化性溃疡。35%~40%的病人,首先出现的症状是腹泻

当病人频繁发作严重的消化性溃疡,且对常规的抗溃疡治疗无效时,应怀疑胃泌素瘤的诊断。血液学检查可发现胃泌素水平异常增高。通过鼻腔插入胃管抽取胃液标本检查可显示很高的胃酸水平。因为这种肿瘤通常都很小,且多个散在,因此常难以进行肿瘤的定位。可用于检查胃泌素瘤的影像学检查有CT超声波扫描和动脉造影术

治疗

大约20%没有多发性内分泌腺瘤的病人,能通过外科手术切除治愈。在术前和那些非手术治疗的病人,均可采用标准抗溃疡药物治疗,如西米替丁雷尼替丁和法莫替丁等,用以减轻症状。如果无效,还可应用从其他途径强烈抑制胃酸的药物,如奥美拉唑。如果仍然无效,就需要作外科手术切除全胃。这种手术没有切除肿瘤,但胃泌素不再刺激胃,症状也就没有了。全胃切除后,需要每天进行维生素B12和钙的补充治疗。

如果恶性肿瘤已经扩散到身体其他部位,则应用抗癌药物化疗),可有助于减少肿瘤细胞的数量和减低胃泌素水平。但是,这些方法对这种致死性的肿瘤转移,无能为力。

参考

32 胰岛素瘤 | 胰高血糖素瘤 32
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