胰腺肿瘤

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胰腺肿瘤消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的,多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状糖尿病患者长期大量吸烟,高脂肪高动物蛋白饮食者,发病率相对增高,本病多发于中老年人,男性患者远较绝经前的妇女多,绝经后妇女发病率与男性相仿。发病原因尚不清楚,发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟,糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素,其死亡率极高。  

胰腺癌的体征

1、上腹压痛 是胰腺癌早期唯一体征。随着病情进展,影响内脏被膜所致的牵拉反应,会使疼痛日益加重。

2、胆囊肿大 黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。

3、肝脾肿大 约70%的患者因肝瘀血导致肝肿大。若栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大

4、腹部包块 由于胰腺深藏于腹腔后部,一般不易触及癌肿本身,但在晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块。

5、腹部血管杂音 胰腺癌压迫肠系膜上动脉腹主动脉脾动脉时,腹部可出现吹风样血管杂音。

6、腹水征 胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿压迫门静脉,可有腹水征表现。

7、血栓性静脉炎 胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎小腿深部静脉血栓形成

8、淋巴结肿大 晚期胰腺癌患者可在颈部、腋下等处扪及肿大的淋巴结

自我诊断

胰腺肿瘤的病人80%以上年龄为40~70岁。胰腺癌早期无明显症状,发展到一定程度可出现症状。初发症状大多是上腹部疼痛、黄疸消化系统症状。上腹部疼痛部位有的可偏左或偏右,开始为隐痛,常牵引至背部肩部。夜间或侧卧时为重,逐渐发展,疼痛加重。严重的可日夜无休止,干扰病人休息及睡眠和饮食。

病人出现黄疸,也是胰腺肿瘤的主要症状之一。如是壶腹部及胰腺头部肿瘤,黄疸常出现较早,而且黄疸一般是进行性加重的。同时可伴有皮肤瘙痒。在合并有胆管炎症时,黄疸可稍有波动,但总的趋势是逐渐加深,严重的可大便呈灰白色。

胰腺肿瘤的病人大多都有不同程度的消化系统症状,如食欲不振腹胀消化不良腹泻。有的也可出现恶心呕吐等。

合并有胆道系统感染的可出现发冷发热。如果是胰体胰尾部肿瘤,还可见有糖尿病的症状或出现血栓性静脉炎

一般来说,凡年逾40岁,有黄疸,原因不明的上腹部疼痛和消瘦者,都应到医院进行检查。如做胰腺B型超声,以排除胰腺肿瘤。

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