家庭诊疗/胰腺癌

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胰腺癌是起源于胰管上皮细胞恶性肿瘤

大约90%的胰腺恶性肿瘤腺癌。女性发病更常见,大约是男性的2倍,黑人稍多于白人,大量吸烟者比不吸烟者发病多2~3倍。有慢性胰腺炎的病人患此病的危险性更大。

随着人类寿命的延长,此病在美国越来越常见。在50岁以前发病率很低,诊断此病的平均年龄为55岁,其原因还不清楚。

目录

症状

典型的胰腺癌在肿瘤长大到一定程度前没有症状。因此,80%的病人在诊断时,肿瘤已经扩散(转移)到胰腺周围淋巴结、肝或肺。

最初出现的典型症状是疼痛和体重下降。90%的病人在诊断时已有腹痛,通常是一种穿透至背部的严重上腹痛,体重比标准体重减少10%以上。

大约80%的胰腺癌发生在胰头(靠近十二指肠胆总管的部分)。因此,由胆总管梗阻所致黄疸是一个早期的典型症状。有黄疸的病人,不仅皮肤发黄,而且白眼仁(巩膜)和其他组织也会黄染,并常常伴有全身瘙痒

胰体胰尾胰腺的中间部分和最远离十二指肠部分)的肿瘤可以梗阻引流脾脏血液静脉,导致脾脏肿大和胃食管周围的静脉曲张。如果这些曲张的静脉,尤其是食管的静脉破裂,可引起严重出血

诊断

此病早期诊断困难。当怀疑胰腺癌时,最常用的检查方法是超声波扫描、CT内镜逆行胰胆管造影。若能取得胰腺活检标本显微镜检查则可确定诊断。在CT或超声波引导下,经皮肤用细针穿刺可获得胰腺活检标本。从肝脏取标本活检可以判断胰腺肿瘤是否转移到肝脏。如果非常怀疑为胰腺癌,而上述检查结果没有异常,可作外科手术探查。

预后和治疗

预后非常差。少于2%的胰腺癌病人在诊断后能存活5年。对那些癌肿尚未扩散者,治愈的唯一希望是外科手术治疗,切除胰腺或胰腺和十二指肠。即使做了这样的手术,无论进一步如何治疗,也只有10%的病人能存活5年。

轻度的腹痛可用阿司匹林扑热息痛来缓解。上腹部剧烈疼痛可通过向前弯腰、向下埋头和抬高双膝,口服可待因吗啡等药物减轻症状。神经封闭以阻断疼痛感觉可使70%~80%病人的剧烈疼痛得以缓解。口服酶制剂能治疗胰消化酶缺乏。如发生糖尿病,需用胰岛素治疗。

参考

32 慢性胰腺炎 | 胰腺囊腺癌 32
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