女性慢性淋病

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女性急性淋病如未充分治疗可转为慢性淋病。临床症状虽然轻微或不显著,但由于淋球菌可长期潜藏于尿道旁腺、前庭大腺子宫颈腺深处,以后常反复发作,并为重要传染源

目录

女性慢性淋病的病因

因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。

患者体质虚弱,患贫血结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染

女性慢性淋病的症状

临床上一般症状较轻,患者常有下腹坠胀腰酸背痛白带较多,月经量增多。可继发不育宫外孕

分泌物不断刺激使黏膜发生浸渍,易诱发尖锐湿疣

女性慢性淋病感染严重者可伴发心肌炎心内膜炎及淋菌性脑膜炎等。

感染淋病后于行经期向上扩散,引起宫颈炎子宫内膜炎输卵管卵巢炎

女性慢性淋病的诊断

女性慢性淋病的检查化验

淋球菌实验室检查包括涂片,培养检查淋球菌、抗原检测,药敏试验及PPNG测定,基因诊断

女性慢性淋病的鉴别诊断

淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎的区别:淋病病原体是淋病双球菌而非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体支原体白色念珠菌阴道毛滴虫等。

与其他症状相似的阴道炎鉴别:

(1)念珠菌性阴道炎外阴及阴道口瘙痒白带较多,如水样或凝乳状,阴道黏膜红肿糜烂,可有白膜附着于阴道壁,取白膜涂片镜检可见菌丝孢子

(2)滴虫性阴道炎:自觉阴道内有蚁行样瘙痒,阴道分泌物常呈粉红色泡沫状,阴道黏膜多有出血,宫颈可有草莓状突起物和点状出血,阴道分泌物中可检出滴虫

(3)细菌性阴道病:主要为顽固性白带增多,呈灰白色,非化脓性,并带有“鱼腥样”气味,从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌厌氧菌

(4)幼女金葡菌外阴炎:多见于学龄前或学龄期女孩,好发于夏季,外阴、肛周红肿,有脓疱脓性分泌物、伴疼痛或瘙痒,分泌物涂片可检出Gram阳性球菌

女性慢性淋病的并发症

①淋菌性前庭大腺炎前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热全身不适症状

②淋菌性尿道旁腺炎:挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。

③淋菌性肛周炎阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症

④淋菌性盆腔炎疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括输卵管炎子宫内膜炎继发性输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎盆腔脓肿等。10%~15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水不孕。如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。66%~77%的盆腔炎多发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。

女性慢性淋病的预防和治疗方法

1.提倡洁身自好,严禁卖淫,提倡使用安全套

2.30天内接触过患者的性伴侣应做淋菌检查,并进行预防性治疗。

3.有急性淋病症状的要及时治疗。避免迁延成慢性。

4.预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸阿莫西林,可有效的预防性病的感染。

5.患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

女性慢性淋病的中医治疗

治则补肾利湿扶正祛邪,验方如下。

熟地20g,山萸肉15g,淮山药30g,萆解12g,车前子12g,泽泻15g,续断12,狗脊12g,杜仲12g,桑螵蛸9g。每天1剂水煎服。

②也可用金匮肾气丸知柏地黄丸清心莲子汤等。

女性慢性淋病的西医治疗

药物治疗:

A.普鲁卡因青霉素480万U,分两次肌内注射,连用3天,并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天4次,连用7天。

B.青霉素G 800万U,静脉滴注,每天1次,并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天4次,同时用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g,口服,每天2次,连用7天。

C.大观霉素2.0g,肌内注射,每天2次,连用2~3天。

D.头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟1.0g,肌内注射,每天1次,连用2~3天。同时口服丙磺舒1.0g。

E.依诺沙星(氟啶酸)0.2g,口服,每天3次,共7~10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2~0.4g,口服,每天2次,共7~10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g,口服,每天3次,共7~10天。

F.奈替米星(乙基西梭霉素)0.1g,肌内注射,每天2次,连用5~7天。

G.利福平0.6g,口服,每天 1次,并卡那霉素0.5g,肌内注射,每天2次,连用7天。

以上药物治疗后,均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g,口服,每天2次,共10~14天。

判愈的标准是:

①临床症状消失;

②尿液清晰,不含淋丝;

③宫颈分泌物涂片及培养检查淋球菌连续2次阴性,可判治愈。

女性慢性淋病的护理

1.淋病未治愈前不可性交。一方面是由于性交可加重本身病情,另一方面是由于性交时可将淋菌传给对方,促使淋菌蔓延。一般要在彻底治愈后才能恢复房事。即正规治疗后3次培养未发现淋菌,又无症状,才算治愈。

2.患病后6周应血清检查。

3.疾病治愈后,刚恢复房事的第一个月,最好要求性伴侣戴阴茎套性交,以防潜藏淋菌排出后传染给对方。

4.夫妇双方彻底治愈两个月后可安排妊娠。不宜过早,否则易复发。

女性慢性淋病吃什么好?

淋病吃哪些对身体好?

富含蛋白质维生素的食物。病情稳定后宜食蛋糕、馄饨、水饺、牛奶、豆浆、鸡蛋、猪瘦肉、虾仁、新鲜蔬菜、水果等。可甜咸相间,少量多次。尚应多饮水,以促进毒素排泄

淋病最好不要吃哪些食物?

1、禁忌辛辣、刺激性食物。如辣椒胡椒生姜、大葱、芥末、酒、浓茶等。

2、少吃燥热动火食物,如韭菜、榨菜、雪里红、香菜羊肉等食物。

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