吞咽不利

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吞咽不利指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。

目录

吞咽不利的原因

1.口咽疾病口咽炎(病毒性细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核咽肿瘤、咽后壁脓肿等。

2.食管疾病食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤脂肪瘤血管瘤等)、食管癌食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大 等。其中食管癌是重要病因。

3.神经肌肉疾病延髓麻痹重症肌无力有机磷杀虫药中毒多发性肌炎皮肌炎、环咽失弛缓症等。

4.全身性疾病狂犬病破伤风肉毒中毒缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

吞咽不利的诊断

根据婴儿出生后早期出现反流及喂食后发生误吸并伴有气管压迫症状气促喘鸣经食管镜检查并结合X线特征可以确诊。

吞咽不利的鉴别诊断

吞咽不利双主动脉弓或右位主动脉弓及左动脉导管造成的压迫症状最为明显。在婴儿出生后早期可出现反流及喂食后发生误吸并伴有气管压迫症状、气促喘鸣。迷走右锁骨下动脉仅出现吞咽困难症状较轻,待成年后因血管随年龄增长而逐渐增大以及血管硬化,症状明显。

根据婴儿出生后早期出现反流及喂食后发生误吸并伴有气管压迫症状、气促或喘鸣经食管镜检查并结合X线特征可以确诊。

吞咽不利的治疗和预防方法

(1)轻度吞咽不利:取有利于进食的体位;强调食物的性质,从流食逐渐过渡到普食;把握好一口量;强调意念运动训练

(2)中、重度吞咽不利:增加口面部肌群的运动、舌运动和下颌骨开合运动;咽部冷刺激;空吞咽运动训练;呼吸功能训练。

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