医疗康复/慢性白血病

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家庭医学百科·医疗康复篇

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慢性白血病也是由于造血组织(骨髓、脾、淋巴结)恶性增生并浸润至全身组织器官的一种慢性恶性疾病。临床上根据细胞类型的不同,又可分为慢性粒细胞白血病(慢粒)和慢性淋巴细胞白血病(慢淋)等类型。慢性白血病多见于中、老年人,起病缓,进展慢,病程长,预后相对较好。临床上常以脾肿大,淋巴结和肝肿大伴白细胞数增多为特征。但疾病晚期病人也会出现急性白血病的表现(慢性白血病急性变)。

中、老年人,若感左上腹持续性发胀并伴有隐隐作痛,手触有硬块;或浅部淋巴结肿大(颈侧、腋下、腹股沟等),压之不痛,很少活动;若伴有乏力消瘦食欲不振精神萎靡、出汗、低热和贫血症状要高度警惕发生慢性白血病的可能。此时必须到医院去做检查,最有效的检查方法是做血细胞计数、白细胞分类和骨髓检查;它们可以帮助确定或排除诊断。

慢性期的病人,可以自由活动,从事轻工作,避免剧烈运动或从事重体力工作。平时宜进高蛋白、高维生素、高热量和易消化的食物。夜间盗汗,要用干毛巾擦,不要着凉,保持个人卫生,防止继发感染。在接受化疗期间,要定期(一般每周1~2次)或经常(一般每2~3周)检查白细胞计数,使白细胞数保持在正常范围(4~10×109/升或4000~

10000/立方毫米)内;若白细胞数低于4×109/升(4000/立方毫米)或高于10×109/升(10000/立方毫米)则依检查可按医生的指导进行药物剂量的调整,但必须坚持服药,不要中断。

伴有巨大脾脏的病人,要倍加注意安全,切勿跌倒或外伤,防止脾破裂。若左上腹突然剧痛,脾持续性增大,提示脾血管栓塞,必须到医院检查,作相应的处理。

在病程中,若出现:

(1)不明原因的高热,且用抗生素无效;

(2)脾脏进行性肿大伴胀痛;

(3)全身骨骼疼痛,特别是胸骨压痛

(4)进行性贫血加重,头晕心悸等情况,要高度警惕慢性白血病的急性变,此时必须到医院检查。若一旦转变为急性白血病,必须住院治疗,并按急性白血病作好自我保健。

参看

32 急性白血病 | 类白血病反应 32
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