人工瓣膜心内膜炎

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疾病名称

人工瓣膜心内膜炎  

疾病概述

静脉爱瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤,药物污染所致者较少见。  

疾病分类

心血管内科  

疾病描述

静脉爱瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤,药物污染所致者较少见。  

症状体征

大多累及正常心瓣膜,三尖瓣受累占50%以上,其次为主动脉瓣和二尖瓣。急性发病者多见,常伴游有关转移性感染灶。二尖瓣受累的杂音可缺如。亚急性表现多见于有感染性心内膜炎史者。  

疾病病因

致病菌最常来源于皮肤,药物污染所致者较少见。主要致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、革兰阴性杆菌和真菌。  

病理生理

大多累及正常心瓣膜,三尖瓣受累占50%以上,其次为主动脉瓣和二尖瓣。急性发病者多见,常伴游有关转移性感染灶。X线可见肺部多处小片状浸润阴影,是由三尖瓣或肺动脉瓣赘生物所致的脓毒性肺栓塞。二尖瓣受累的杂音可缺如。亚急性表现多见于有感染性心内膜炎史者。  

诊断检查

X线可见肺部多处小片状浸润阴影,是由三尖瓣或肺动脉瓣赘生物所致的脓毒性肺栓塞。  

治疗方案

年轻伴右心金黄色葡萄球菌感染病死率<5%。左心瓣膜(尤其主动脉瓣)受累、革兰阴性杆菌或真菌感染者预后不良。对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌所致右心感染,用萘夫西林苯唑西林2g,每4小时1次,静脉注射或点滴,加妥布霉素1mg/kg,每8小时1次,静脉点滴,用药2周。其余用药选择与方案同自体瓣膜心内膜炎的治疗。

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