预防医学/葡萄球菌食物中毒

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1.病原体 葡萄球菌广泛分布于自然界,健康人的皮肤鼻咽部、化脓灶都有该菌存在。该菌为革兰阳性球菌,不耐热,但能耐受干燥和低温。在28~38℃生长良好,繁殖的最适温度为37℃,最适pH7.4,在含20%~30%CO2条件下有利于产生大量肠毒素。肠毒素(外毒素)是一种蛋白质,已知有A~E五种抗原型,A型的毒力最强,食物中毒多由此型所致。该肠毒素耐热性强,在食品中一般烹调方法不能破坏,须经100℃2小时方可破坏。

2.媒介食品 主要为肉制品、剩饭、凉糕、奶及其制品。

3.中毒机制 只随食物摄入活细菌而无葡萄球菌肠毒素不会引起食物中毒,只有摄入达中毒剂量的该菌肠毒素才会致病。肠毒素作用于胃肠粘膜,引起充血水肿、甚至糜烂炎症改变及水与电解质代谢紊乱,出现腹泻;同时刺激迷走神经内脏分支而引起反射性呕吐

4.临床表现 潜伏期一般为1~6小时,多为2~4小时。主要症状恶心、剧烈反复呕吐、上腹部疼痛、水样便体温正常或低热。病程短,1~2天内即可恢复健康,预后一般良好。

参看

32 肉毒中毒 | 细菌性食物中毒的处理原则和预防 32
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