间歇性血尿

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血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP,离心尿红细胞>5 个/HP,或12 小时尿Addis计数>50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症结核结石肿瘤外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。

目录

间歇性血尿的原因

1.肾脏及尿路疾病

(1)炎症:急慢性肾小球肾炎急慢性肾盂肾炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系统结核泌尿系统霉菌感染

(2))结石:肾孟输尿管膀胱尿道任何部位结石当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿亦容易继发感染大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害

(3)肿瘤:泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起一血尿发生

(4)外伤:是指暴力伤及泌尿系统

(5)药物刺激:如磺胺酚汞铅砷中毒大量输注甘露醇甘油

(6)先天畸形多囊肾先天性肾小球基底膜超薄肾炎胡桃夹现象该病是血管先天畸形引起走行腹主动脉肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象右肾静脉径直注入下腔静脉而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉正常时此角45°~60°若先天性此角过小或被肠系膜脂肪肿大淋巴结腹膜充填均可引起胡桃夹现象诊断主要靠 CTB超肾静脉造影检查治疗须手术矫正

2.全身性疾病

(1)出血性疾病血小板减少性紫癫过敏性紫癫血友病白血病恶性组织细胞病再生障碍性贫血

(2)结缔组织病系统性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎硬皮病

(3)感染性疾患:钩端螺旋体病流行性出血热丝虫病感染性细菌性心内膜炎猩红热

(4)心血管病病:充血性心力衰竭肾栓塞肾静脉血栓形成

(5)内分泌代谢疾病:痛风糖尿病肾病甲状旁腺功能亢进症

3.映邻近器官疾病 子宫阴道或直肠的肿瘤侵及尿路

间歇性血尿的诊断

正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿

间歇性血尿的鉴别诊断

1.泌尿系结石:其中包括肾、输尿管膀胱尿道结石

2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

4.继发性肾炎:紫癜性肾炎狼疮性肾炎IgA肾病

5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤输尿管肿瘤膀胱肿瘤前列腺肿瘤等。

6.其他泌尿系疾病:如肾下垂游走肾、先天性多囊肾等。

7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿。

间歇性血尿的治疗和预防方法

一、平时养成多饮水习惯(磁化水);

二、少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服:腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉;

三、积极治疗泌尿系统炎症结石疾病;

四、做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作;

五、在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长;

六、注意劳逸结合,避免剧烈运动;

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