肾栓塞

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肾脏血管的阻塞是老人家肾功能恶化的重要原因,但此疾病的诊断却不容易,因此需要特别留意。

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肾栓塞的原因

血管阻塞的原因可能是来自远方的栓塞,如心房颤震合并有左心房血块感染性心内膜炎造成细菌血栓等。它也可导因于原位性的血管疾病,如动脉粥状硬化创伤后的血肿压迫,或是血管炎等。肾栓塞多为单侧,但约有15%到30%可能两侧同时发生。

肾栓塞的诊断

肾栓塞临床表现变化很大,与发生时间以及严重程度有关。急性发生时会有突发性腰痛、敲痛,甚至发烧血尿恶心呕吐症状。血中及尿中的肾脏酵素可能上升。双侧栓塞可引起寡尿、急性肾衰竭

慢性的肾栓塞则多数无症状。患者可能会有暂时性的高血压,但高血压也可能持续下去。诊断主要靠肾动脉血管摄影。

肾栓塞的鉴别诊断

1、急性阑尾炎:右侧肾动脉栓塞出现右侧腰、腹部疼痛时需与高位阑尾炎鉴别。后者以右下腹部疼痛、局限性压痛腹肌紧张为临床特征,不伴血尿肾区叩击痛,血、尿中碱性磷酸酶乳酸脱氢酶均无升高。

2、输尿管结石:有阵发性绞痛及血尿。但疼痛发作时或剧烈活动后血尿加重,尿路平片可见结石阴影,逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻,放射性核素肾图呈梗阻型曲线。

肾栓塞临床表现变化很大,与发生时间以及严重程度有关。急性发生时会有突发性腰痛、敲痛,甚至发烧、血尿、恶心呕吐症状。血中及尿中的肾脏酵素可能上升。双侧栓塞可引起寡尿、急性肾衰竭

慢性的肾栓塞则多数无症状。患者可能会有暂时性的高血压,但高血压也可能持续下去。诊断主要靠肾动脉血管摄影。

肾栓塞的治疗和预防方法

治疗方法则视致病原因而定,包括外科手术抗凝血剂、支持性治疗、以及血压控制等。

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