跟腱炎

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人体跟腱彩图

  

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基本概述

跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说,它是因为在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的,例如打篮球。另外,突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

如果得到及时的处理和治疗,跟腱炎的恢复时间一般很短。但如果放任不治疗,跟腱炎可能会引起持续的疼痛或引发跟腱断裂。如果出现这种情况,可能需要进行手术治疗来修复损伤。  

症状

跟腱炎症状和并发症跟腱炎的症状一般是逐渐发展的,常见症状包括:

当行走或是踮脚时,有钝痛或疼痛感。 跟腱有触痛和轻度的肿胀。 当触碰或活动跟腱时,可能会有“噼啪”或“嘎吱嘎吱”的声音。可能还会注意到,在早晨起床时或休息一段时间后,受累的跟腱是疼痛的,而当开始活动时,疼痛会有轻微的好转。但是,随着活动程度的增加,疼痛又会加重。

如果脚踝附近突然出现疼痛和肿胀,并且不能正常行走,那么跟腱可能发生了断裂。如果是完全性的跟腱断裂,受伤的那只脚会无法踮起。可能会觉得踝关节后方像被踢了一下。如果怀疑自己的跟腱发生了断裂,应该立即去看医生。  

并发症

跟腱炎可以进展为一种退化疾病,称为跟腱退化变性。它是指跟腱的结构出现异常,变得越来越脆弱和纤维化。另外,对跟腱的持续压力可以导致跟腱断裂,这需要进行手术来修复。  

病因机理

跟腱炎病因跟腱是连接小腿腓肠肌与跟骨的带状组织,人在行走、跑步、跳跃和踮脚时都需要它。当跟腱在短时间内承受的压力过大时,可能会发生微小的撕裂

跟腱炎发病部位彩图

,进而出现炎症。

另外,一些其他的原因也可能导致跟腱炎,它们包括:

身体没活动开或还没有调整好

如果身体状况不适 (比如腓肠肌的柔韧性和强度不够)、没有活动开或者还没调整好就开始运动,尤其是诸如篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动,很容易发生跟腱炎。

锻炼太多、太频繁

如果刚开始一项新的锻炼计划,在锻炼前后一定要进行伸展运动;开始活动的时候要缓慢进行,逐渐增加运动量,而不要太追求进度。如果进行跑步锻炼,过多的上坡跑比较容易导致跟腱炎。

扁平足

扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险,这是因为在行走时,扁平足会导致跟腱承受额外的压力。如果有扁平足,最好穿足弓处有支撑的鞋子,以避免跟腱的进一步恶化。

外伤感染

在有些病例中,跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染。  

临床诊断

为了诊断跟腱炎,医生需要检查脚部,并可能需要进行跟腱部位的 X 片检查,以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。另外,医生可能还会询问有关的活动情况。

如果医生怀疑跟腱已经断裂,他可能会进行进行核磁共振 (MRI) 扫描,这是一项无痛的检查,它使用磁场来显示身体软组织的图像。  

治疗方法

在一般情况下,跟腱炎在经过一段时间的自我护理 (例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等) 后会得到改善。如果没有什么效果,医生可能会建议进行其他的治疗,包括:

使用支撑垫

支撑垫可以抬高脚踝,以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板,以保持跟腱固定。

穿步行靴或使用拐杖

如果病情严重,医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖,以帮助跟腱愈合。

手术

非手术治疗 (包括物理治疗) 往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治疗没有效果,可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是,这往往是最后一种手段。

外用药

       选用消炎止痛的药物外敷  

疾病预防

尽管想要完全防止跟腱炎的发生是不可能的,但是可以采取一些措施来降低它的风险:

锻炼要循序渐进,逐渐增加活动的量和强度。 避免会施加太多压力在跟腱上的运动,尤其是时间不能太长。如果在进行某种活动时感觉到疼痛,应该立即停止并休息。 在锻炼时穿的鞋子要合脚,能够对脚踝提供充分的缓冲,并应该有坚固的脚弓支架,以帮助减少跟腱的压力。 每天进行伸展运动,尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后,多伸展腓肠肌和跟腱,以保持跟腱的坚韧。这对于避免跟腱炎复发特别重要。 进行一些能增强腓肠肌的运动,例如 “踮脚运动”,即踮起后缓慢地下落,这可以加强跟腱肌肉承受更大的负荷。  

疾病护理

如果认为发生了跟腱炎,可以通过下面的一些自我护理方法来帮助加快恢复、预防恶化:

避免会增加疼痛或是肿胀的活动。不要忍着疼痛工作或活动。休息对于组织的愈合是必需的。但是这并不意味着需要完全的卧床休息。可以进行其他一些不会影响受伤肌腱的活动。 为了减少疼痛、肌肉痉挛和肿胀,可以试试对受伤的部位进行冰敷,一天可以进行数次,每次不超过20分钟。 因为肿胀可能会导致受伤关节丧失活动功能,因此可以使用包扎带或是弹性绷带来包扎肿胀部位,直到肿胀消失。

抬高受伤的脚踝,使它的高度在心脏以上,这可以减少水肿,尤其在夜间睡觉时。另外,也可以使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs),例如阿司匹林布洛芬或是包含对乙酰氨基酚的药物 (例如泰诺林) 等,来减少跟腱炎引起的不适。如果觉得需要长期使用非甾体类抗炎药,应该先咨询一下医生,因为有些这类药物只能短期使用 (一般是7天到10天),以避免副作用的发生。如果经常服用非甾体类抗炎药或是超过了推荐的剂量,这些药物可能引起胃痛胃出血溃疡、甚至可能会影响正常的肾功能 (虽然这种情况很罕见)。

参考

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