腹痛伴休克

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腹痛伴休克指腹疼痛并伴有休克症状,常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症绞窄性肠梗阻消化性溃疡急性穿孔急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞休克型肺炎

目录

腹痛伴休克的原因

同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾破裂异位妊娠破裂),无贫血者则见于胃肠穿孔绞窄性肠梗阻肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎;腹腔外疾病心肌梗死肺炎也可有腹痛休克,应特别警惕。

腹痛伴休克的诊断

同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂异位妊娠破裂),心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等,表明可能泌尿系感染结石;伴消化道出血,如为柏油样便呕血提示消化性溃疡胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。  体格检查  1.腹部检查

视诊 注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸

听诊 注意肠鸣音

叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。。

触诊 检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。

2.其他检查

注意皮肤出血点瘀斑黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。  实验室检查

1.血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

2.对于腹膜炎内出血腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺,并对穿刺物作常规涂片细菌培养病理检查。

影像学检查

1.X线检查 当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查

2.B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石胆管扩张胰腺肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

3.内镜检查 内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影膀胱镜腹腔镜检查

4.CT磁共振核素扫描检查 对腹腔内和腹膜后的病变,如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。

5.心电图检查 对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛

腹痛伴休克的鉴别诊断

腹痛伴休克的鉴别诊断:

1、急性腹痛:急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏腹痛,常为阵发性并伴有恶心呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。

2、腹痛伴恶心、呕吐:腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎临床表现之一,

同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂异位妊娠破裂),心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等,表明可能泌尿系感染结石;伴消化道出血,如为柏油样便呕血提示消化性溃疡胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。  体格检查  1.腹部检查

视诊 注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸

听诊 注意肠鸣音

叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。。

触诊 检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。

2.其他检查

注意皮肤出血点瘀斑黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。  实验室检查

1.血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

2.对于腹膜炎内出血腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺,并对穿刺物作常规涂片细菌培养病理检查。

影像学检查

1.X线检查 当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查

2.B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石胆管扩张胰腺肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

3.内镜检查 内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影膀胱镜腹腔镜检查

4.CT磁共振核素扫描检查 对腹腔内和腹膜后的病变,如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。

5.心电图检查 对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛

腹痛伴休克的治疗和预防方法

腹痛预防与调摄的大要是节饮食,适寒温,调情志。寒痛者要注意保温,虚痛者宜进食易消化食物,热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食积者注意节制饮食,气滞者要保持心情舒畅。

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