耳鼻咽喉外科/鼻及鼻窦的血管及神经

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耳鼻咽喉外科学

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(一)动脉主要来自颈内动脉眼动脉(ophthalmic artery)及颈外动脉上颌动脉(internal maxillary artery),其行径分布如下:

鼻中动脉行径分布


(2)眶下动脉:经眶下孔鼻腔外壁前段、上颌窦

(3)腭大动脉:出腭大孔硬腭向前入切牙管鼻中隔前下部。

筛前动脉筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位(图1-11)

鼻中隔动脉分布


图1-11 鼻中隔动脉分布

(二)静脉

鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉,进入上颌静脉,最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉,鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉,最后引流海绵窦

(三)神经

1.嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成,通过筛板而达嗅球,嗅神经由管状鞘膜所包围,此管状鞘膜与硬脑膜相连,因此嗅粘膜受到损伤和感染细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内,引起鼻源性颅内并发症

2.感觉神经主要来自三叉神经的第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。

眼神经经鼻睫神经分出筛前神经,分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。

上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节,分出鼻后上神经和鼻后下神经,前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦,后者分布于中鼻道以下的鼻腔(图1-12)。

鼻腔神经分布


图1-12 鼻腔神经分布

上颌神经还分出上牙槽神经后支及眶下神经,前者分布于上颌窦及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。

3.植物神经 包括交感神经副交感神经

(1)交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩,分泌液减少,由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经翼管神经、蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。

(2)副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张,分泌液增多,由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭神经节,节后纤维再分布到鼻腔内。

32 鼻窦 | 鼻及鼻窦的生理 32
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