耳鼻咽喉外科/鼻中隔穿孔

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鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)系鼻中隔软骨部或骨部因外伤或其他原因穿破,形成大小不等的穿孔,使两侧鼻腔相通。

【病因】

(一)外伤:如手术、经常挖鼻、鼻外伤等,其中以鼻中隔粘膜下切除术引起者为多见。反复挖鼻成习,形成鼻中隔溃疡,也可致穿孔,严重鼻外伤也可引起。

(二)特殊性传染病:如结核狼疮梅毒麻风等。梅毒性穿孔常位于鼻中隔骨部,致合并鞍鼻。其他原因穿孔一般位于软骨部。

(三)急性传染病:如白喉猩红热伤寒天花等。

(四)鼻中隔脓肿脓肿溃破后穿孔。

(五)化学物质刺激:如长期接触铬酸等。

临床表现

鼻腔干燥,有痂皮形成,引起鼻阻塞及头痛,并易发生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔在呼吸时可发生吹哨声,如穿孔位于鼻中隔后段,可不显示任何症状

【检查】

前鼻镜检查多可查见穿孔,有的需清除鼻腔痂皮后,方可看清穿孔。观察其穿孔大小、位置、形状。

【治疗】

在全身病因控制和局部消退后,有明显鼻功能障碍或临床症状者,可对症处理或施行穿孔修补术。穿孔小者可用粘膜瓣转移、颞肌筋膜移植。穿孔大修补困难或失败者,可用钮扣式硅胶修补。

参看

32 鼻中隔血肿及脓肿 | 鼻出血 32
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