老来瘦

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肥胖对健康的危害可谓人所共知,因此,就有了“有钱之难买老来瘦”之说。但任何事情都不是绝对的,就消瘦而言,可分为两种情况:一种是体质性消瘦,多年来一直如此,也无任何生理异常,这与遗传有关;另一种是病理性消瘦,由某些明显或隐蔽的疾病所致。

目录

老来瘦的原因

当一个人在饮食、起居、劳作等因素基本不变的情况下,体重在短期内显着下降,应高度警惕病理消瘦的可能。造成病理性消瘦的常见疾病如下:

恶性肿瘤 老年人是癌症的高发人群,这是因为人到老年以后,机体免疫力及抵抗力降低所致。

甲状腺功能亢进 此病多见于中青年妇女。

糖尿病 该病是中老年常见病

肾上腺皮质功能减退 临床多见于中老年人。

慢性消化道疾病慢性胃炎溃疡病慢性肠炎慢性肝病慢性胰腺炎等,由于消化吸收障碍,营养物质大量丢失,而导致营养不良性消瘦。

药源性消瘦 老年人往往身患多种疾病,口服多种药物,药物因素也是导致老人消瘦的一个重要原因。

各种心脏病冠心病肺心病高血压性心脑病风湿性心脏病等。

此外,像结核寄生虫病等慢性消耗性疾病以及类风湿系统性红斑狼疮自身免疫性疾病,也是造成消瘦的常见原因。

老来瘦的诊断

造成病理消瘦常见疾病表现如下:

恶性肿瘤 老年人是癌症的高发人群,这是因为人到老年以后,机体免疫力及抵抗力降低所致。由于癌细胞恶性增殖,消耗掉大量的营养物质,致使机体分解代谢加速,加上癌症患者常常合并消化吸收功能减退,从而导致体重呈进行性下降。这往往是癌症早期的惟一表现,应引起老年人的高度重视。

甲状腺功能亢进 此病多见于中青年妇女,主要表现为食欲亢进、消瘦、畏热多汗心悸急躁易怒等,体征甲状腺肿大眼球外突,典型病例诊断并不困难。相比而言,老年人甲亢发病率低,但症状多不典型,往往既无食欲亢进,也无兴奋不安,甲状腺肿大及突眼也很少见,主要表现为进行性消瘦食欲不振抑郁淡漠,由于症状不典型,临床误诊率高。因此,对于进行性消瘦同时伴有厌食情感障碍的老年人,应注意患有甲亢的可能。

糖尿病 该病是中老年常见病,典型症状表现为“多饮,多尿、多食及消瘦”,即我们常说的“三多一少”。但有不少老年糖尿病患者“多饮、多尿、多食”症状不明显,而突出表现为消瘦。此外,还有些糖尿病患者由于合并植物神经功能紊乱,导致胃动力障碍,腹胀纳差明显,常被误诊为慢性胃炎。因此,对老年人不明原因的消瘦,应常规化验血糖尿糖以排除糖尿病。

肾上腺皮质功能减退 临床多见于中老年人,早期症状可仅表现为消瘦,以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着,若同时再伴有低血压低血糖低体温,则本病的可能性更大,检测尿17—羟、17-尿酮皮质类固醇,其数值降低有助于诊断。

慢性消化道疾病 如慢性胃炎、溃疡病慢性肠炎慢性肝病慢性胰腺炎等,由于消化吸收障碍,营养物质大量丢失,而导致营养不良性消瘦。

药源性消瘦 老年人往往身患多种疾病,服用多种药物,其中氨茶碱阿司匹林红霉素等可降低食欲,使营养物质摄入不足;长期服用果导泻药可影响肠道的吸收功能;甲状腺素片促甲状腺激素硫酸苯丙胺等可增强机体代谢及消耗。因此,药物因素也是导致老人消瘦的一个重要原因。

各种心脏病冠心病肺心病高血压性心脑病风湿性心脏病等,出现心功能不全时,特别是右心功能不全,将会导致胃肠道肝脏淤血、胃肠动力减弱,消化酶分泌减少,使食欲减退,消化吸收功能下降而引起消瘦。

此外,像结核寄生虫病等慢性消耗性疾病以及类风湿系统性红斑狼疮自身免疫性疾病,也是造成消瘦的常见原因。

老来瘦的鉴别诊断

老来瘦的鉴别诊断:

1、消耗性体重下降:是指由于消耗性疾病引起的体重下降的表现,可见于肺结核糖尿病甲亢等。

2、全身消瘦型:指人体因疾病或某些因素而致体重下降,常见于神经内分泌代谢性疾病恶性肿瘤、慢性感染消化道疾病、精神性厌食(神经性厌食)、重度创伤烧伤

3、单纯性消瘦:包括体质性消瘦和外源性消瘦。体制性消瘦主要为非渐进性消瘦,具有一定的遗传性。外源性消瘦通常受饮食、生活习惯和心理等各方面因素的影响。食物摄入量不足、偏食、厌食、漏餐、生活不规律和缺乏锻炼等饮食生活习惯以及工作压力大,精神紧张过度疲劳等心理因素都是导致外源性消瘦的原因。单纯性上半身消瘦型进行性脂肪营养不良的一个表现类型。进行性脂肪营养不良(progressive lipodystrophy)是罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾病,临床及组织学特点为缓慢进行性双侧分布基本对称的、边界清楚的、皮下脂肪组织萎缩或消失,有时可合并局限的脂肪组织增生、肥大。

造成病理性消瘦的常见疾病表现如下:

恶性肿瘤 老年人是癌症的高发人群,这是因为人到老年以后,机体免疫力及抵抗力降低所致。由于癌细胞恶性增殖,消耗掉大量的营养物质,致使机体分解代谢加速,加上癌症患者常常合并消化吸收功能减退,从而导致体重呈进行性下降。这往往是癌症早期的惟一表现,应引起老年人的高度重视。

甲状腺功能亢进 此病多见于中青年妇女,主要表现为食欲亢进、消瘦、畏热多汗心悸急躁易怒等,体征甲状腺肿大眼球外突,典型病例诊断并不困难。相比而言,老年人甲亢发病率低,但症状多不典型,往往既无食欲亢进,也无兴奋不安,甲状腺肿大及突眼也很少见,主要表现为进行性消瘦食欲不振抑郁淡漠,由于症状不典型,临床误诊率高。因此,对于进行性消瘦同时伴有厌食及情感障碍的老年人,应注意患有甲亢的可能。

糖尿病 该病是中老年常见病,典型症状表现为“多饮,多尿、多食及消瘦”,即我们常说的“三多一少”。但有不少老年糖尿病患者“多饮、多尿、多食”症状不明显,而突出表现为消瘦。此外,还有些糖尿病患者由于合并植物神经功能紊乱,导致胃动力障碍,腹胀纳差明显,常被误诊为慢性胃炎。因此,对老年人不明原因的消瘦,应常规化验血糖尿糖以排除糖尿病。

肾上腺皮质功能减退 临床多见于中老年人,早期症状可仅表现为消瘦,以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着,若同时再伴有低血压低血糖低体温,则本病的可能性更大,检测尿17—羟、17-尿酮皮质类固醇,其数值降低有助于诊断。

慢性消化道疾病 如慢性胃炎、溃疡病慢性肠炎慢性肝病慢性胰腺炎等,由于消化吸收障碍,营养物质大量丢失,而导致营养不良性消瘦。

药源性消瘦 老年人往往身患多种疾病,服用多种药物,其中氨茶碱阿司匹林红霉素等可降低食欲,使营养物质摄入不足;长期服用果导泻药可影响肠道的吸收功能;甲状腺素片促甲状腺激素硫酸苯丙胺等可增强机体代谢及消耗。因此,药物因素也是导致老人消瘦的一个重要原因。

各种心脏病冠心病肺心病高血压性心脑病风湿性心脏病等,出现心功能不全时,特别是右心功能不全,将会导致胃肠道肝脏淤血、胃肠动力减弱,消化酶分泌减少,使食欲减退,消化吸收功能下降而引起消瘦。

此外,像结核寄生虫病等慢性消耗性疾病以及类风湿系统性红斑狼疮自身免疫性疾病,也是造成消瘦的常见原因。

老来瘦的治疗和预防方法

对老年人不明原因的消瘦,不要一概认为是健康的标志而掉以轻心,实际上可能是体内某些潜在的疾病所致。时下瘦身减肥之风盛行,在此提醒老年朋友切莫被“有钱难买老来瘦”所迷惑,而放松对病理性消瘦的警惕。

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