情感障碍

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   情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感高涨(躁狂)或低落(抑郁),或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。  

目录

情感障碍表现综合征

①矛盾情感,又称模棱两可症

指两种矛盾的观念、意向或情感同时存在,无所适从。例如对一转移个人既爱又恨,人品由于不能服务同时表达这两种完全相反的情感,因而不象反而表现一种情感“凝固”的现象仔细。药品正常人在要对一件事关重大的事件作出决定时检查可以出现矛盾情绪和迟疑不决,在对一件无所谓他们的普通事情要作决定时也可以态度模棱两可,但这不会危险影响结合日常活动。病态的矛盾情感主要月份见于精神分裂症。  

情感倒错

情感反应与思维内容不协调。如叙述可怕或悲伤的事情挽救时表现得很轻松,或相反。邦助主要见于精神分裂症。  

情感淡漠

指对各种正常通常能引起喜怒哀乐的事情不象缺乏反应,面部移植表情呆板重视冷漠,内心体验贫乏,因此给人一种开刀冷漠无情的印象。有时自我评价好了也缺乏,既缺乏自信、骄傲感,也缺乏羞耻、自责感。这种重要冷漠怎么大家可以是人格异常的表现,也可见于某些器质性精神病或精神分裂症晚期。这种准备人通常并不意识到或诉述情感贫乏。另有一些病人任何,虽然客观上并不表现打发明显的不问冷漠,但却经常精良诉述自己“情感空虚”、“快乐不起来”等,这常见于抑郁症,与上述情感贫乏性质有所不同。  

④情绪不稳

指情感反应比较水平肤浅,非常左右但愿容易由一个向引向另一个方向。幼儿一不如意就哭,一逗就笑,这是发育投诉过程中的正常考虑现象腹腔,少年期以后外地就趋向稳定开刀。成年人胃癌经常表现情感不稳定难受则是异常或病态,可见于癔病性格救命、精神发育迟缓、器质性精神病(治疗特别是老年性精神病)等。有时一个般很远的事件会引起突然的、他们强烈的、无法自制的情感反应(例如偶然提起一个老人的亡妻时,他突然大哭不止),这称为“情感失禁”,这常是器质性精神病的周五症状,如果是一贯的表现,也疲劳可能是人格异常。  

抑郁中心表现

心境低沉,包括沮丧、悲伤、绝望、自责等体验。另外还可伴有疑病、思维迟缓、自罪妄想、贫穷妄想、虚无妄想、人格解体、现实解体、动作迟缓等可惜症状;在生理方面考虑可以有失眠、食欲减退闭经、体重下降、时候容易疲劳伤人、周身不定处的疼痛、胸闷腹胀等症状同情。抑郁是各种下个月抑郁症的中心待人遇见症状。  

①躁狂

中心治病表现是心境高扬,包括乐观、愉快、自信等。还伴有思维敏捷,记忆增强,有时可出现夸大妄想,还可以危险继发不固定的被迫害妄想、动作增多、多管闲事。在生理方面表现精力充沛、性欲亢进失眠、体重下降(因太活跃,消耗多)。躁狂是躁狂症的主要危险表现,亦可见于某些器质性、中毒性精神病和精神分裂症。  

焦虑

是对预期将要出现的特殊情境或不良处境的一种情绪反应。若焦虑反应与当时情境在程度上相适应,便是感觉正常的,也是必要的。对不良处境有焦虑就会采取相应的预防措施,以避免或减少不利的后果。无不利处境而出现焦虑,或处境因素甚微而焦虑反应极重,均属病态。焦虑的主要心目表现是内心的挽救紧张不安,也求治可以同时表现坐立不定。由于焦虑情绪,对外界事物的反应和批判分析能力也有所减退,常只考虑事物对自己不利的一面。焦虑在躯体方面的表现主要是交感神经兴奋,包括瞳孔扩大、心跳加快、血压升高肌肉紧张、口干、出汗等。副交感神经兴奋时可有恶心呕吐腹泻尿频等症状,还可伴有头胀头痛、胸闷胸痛心前区痛)、呼吸不畅、四肢发抖、阳痿、阴冷等症状。能引起焦虑的原因很多,包括不良处境、健康问题、思想方法问题(杞人忧天)、各种神经症、某些精神病(例如忧郁症)及某些躯体疾病等。  

⑧情绪阴沉

或称病理性心境恶劣。无任何外界原因而突然出现的情绪低沉,紧张和不满情绪的发作。这种情况既包括悲观抑郁的成分,又包括猜疑、敌对的成分,病人觉得没有什么东西可以使他愉快起来,对周围事物常很挑剔,极易因一点不顺心的事而大发脾气,也可以自暴自弃,自己糟蹋自己。这种情况可以是一种人格异常的表现,也可以由长期精神创伤(长期受迫害、集中营生活)引起,某些疾病(例如抑郁症、精神分裂症、癫痫)或生理状态(例如月经前期)有时也可有此表现。  

临床诊断

一、情绪高涨、易激惹或情绪低落,或呈双相性。

二、情绪低落者,从轻度悲观到强烈自罪感。

三、思考困难,缺少决断,缺乏兴趣。

四、头痛,睡眠障碍,精力不足。

五、焦虑,病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想厌食、失眠。

当人们在感知事物时,不论是对来自躯体内部的感觉,还是对外部世界的感知,必然会伴随着相应态度和外部表现,如面部表情、身体的姿势和音调的高低等,以表达喜、怒、哀、乐、爱、憎等体验和表情,总称为情感活动,它是人类对客观事物的主观态度。例如,一个人听到坏消息时,随之可产生悲哀和痛苦的体验,流露出忧愁的表情,并可哭泣。相反,当一个人听到好消息时,就可产生高兴和喜悦的体验,流露出愉快的表情,并且发笑。  

(1)情感高涨:

此时病人的情感活动异常增强,表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得,表情丰富生动,显得没有忧愁与烦恼,自负自信,甚至夸大。其乐观情绪富有感染力,容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。  

(2)欣快:

虽然病人经常乐哈哈的,也有似乎十分满意和幸福愉快的体验,但由于伴有智能障碍,此时病人即使很高兴,其面部表情都给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清楚高兴的原因,内容表现较单调刻板,因而难以引起正常人的共鸣,也没什么感染力。多见于脑器质性精神病,如脑动脉硬化性精神病老年性痴呆麻痹性痴呆等疾病。  

(3)情感低落:

病人整日情绪低沉,忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气,重者可出现忧郁、沮丧,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自责自罪,甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态,反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。  

(4)焦虑:

指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下,担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人,有大祸将临之感,惶惶不安、不可终日,即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。  

(5)情感淡漠:

病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应,即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事,如生离死别、久别重逢等,也泰然处之、无动于衷、表情呆板。对周围发生的事漠不关心、视若无睹,面部表情冷淡呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。  

(6)情感倒错:

指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调,病人遇到悲痛的事却高兴愉快,遇到高兴的事则痛苦不已。如:有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时,却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时,也显得没有什么事似的,甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。  

(7)情感爆发:

这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭,或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已,常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩,有时在地上打滚,表现极为粗暴,整个现象天差地别,变化很大,但对周围事物的感知并无障碍,意识清晰。常见于癔病。  

(8)易激惹:

这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时,即使轻微,也易产生剧烈的情感反应,极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆,与人争吵不休;或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。

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