眼科学/视网膜电流图

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视网膜受到迅速改变的光刺激后,从感光上皮到两极细胞及无足细胞等能产生一系列的电反应。视网膜电流图就是这些不同电位的复合波。正常视网膜电流图有赖于视网膜色素上皮、光感受器外网状层、双极细胞、水平细胞、无足细胞、Müller细胞及视网膜脉络膜血循环等的正常功能。这些因素中的一种或多种受累都可导致ERG异常,所以视网膜电流图主要是反映视网膜外层的情况。小的损伤,如黄斑区的病变,因为受累的感光上皮为数很少,ERG不出现反应;视神经萎缩,因受累的部位主要是在神经节 细胞,ERG正常,亦不出现反应。

将一电极放置在角膜上,另一电极放置于最靠近眼球后部的眶缘部分,当视网膜受到光刺激时,通过适当的放大装置将视网膜电位变化记录下来,即为视网膜电流图。近年由于记录技术的进步,在ERG原有主要成分基础上,又先后发现了一些新的成分。图2--30是现代ERG成份示意图,按其出现的次序分别称为早感受器电位(ERP)、明视a波(as)、暗视a波(as)、明视b波(bp)、暗视b波(bs)、c波和d波。

ERG成分示意图


图2-30 ERG成分示意图

ERG:主要来源于视锥细胞外段的质膜与质膜相连接的盘膜上。

a波:是一负波,它主要由光感受器电位构成。潜伏期短的a波称ap,主要来自视锥细胞的电活动,代表视锥细胞的功能。潜伏期长的a波称as,它主要来自视杆细胞的电活动,代表视杆细胞的功能。

b波:b波是继a波之后的一个正相波,它起源于视网膜双极细胞层和Müller细胞。

c波:是ERg 成分中潜伏期和持续时间最长的一个正相波。现在认为它主要起源于视网膜色素上皮。

d波:是ERG的一种撤光反应。

ERG的病理改变,可表现在ERG中各峰值的延迟、ERG成分的缺损、ERG各峰幅度的病理性改变(增大或减少),根据Karpe 的研究,ERG的病理性改变可为六型,如图2--31 所示。

常见的病理性ERG


图2-31 常见的病理性ERG

1.过低型:主要指b波的振幅低于正常值的30%以上。

2.负b 波:b波降支低于基线,正常眼亦可出现。

3.负波型:a波相对较大、较宽,b波振幅很小或消失,见于视网膜内层病变。

4.c波型:a、b波很小或消失,c波特别高大。

5.无波型:ERG各种成分消失于基线上。

6.过高型:b波的振幅超过正常的30%。

临床应用:

视网膜电流图在临床上常用于视网膜循环障碍疾病、遗传性视网膜变性(如视网膜色素变性等)、糖尿病性视网膜病变视网膜脱离眼外伤(如视网膜铁质沉着症以及交感性眼炎等),夜盲青光眼白内障色盲等疾病的诊断。

参看

32 眼电图 | 视诱发电位 32
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