眼科学/泪道检查法

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荧光素试验:先放一小棉片在受检眼同侧鼻腔下鼻道处,滴1%荧光素或2%红汞溶液等其他有色溶液在结膜囊内,经过1/2--2分分钟,如有色溶液在结膜囊内消失,则证明泪小管机能正常。如经过2--5分钟,该溶液仍留在结膜囊内,且于压迫泪囊部时,无上述溶液逆流而出,则证明泪小管闭塞不通。如滴荧光素5分钟内,下鼻道处棉片染上颜色,证明泪道通畅,如棉片的染色出现较晚或一直未被染色,则应考虑泪道狭窄或不通。滴用荧光素等有色溶液时,注意勿污染被检者衣服。

泪道冲洗试验:用于判断泪道是否通畅及了解泪道阴塞的部位和性质。

方法是用小棉签蘸0.5~1%的卡因溶液放于内眦部,嘱被检者闭眼夹住,3~5分钟后取下,以麻醉泪小点,将盛有5~10ml生理盐水注射器安上一泪道冲洗针头(用6号或26号针头磨钝,稍加弯曲即成),垂直插入下或上泪小点,约1.5~2mm深,随之慢慢把针头转为水平,沿泪小管缓慢伸入,碰到骨壁后稍向后退一点,固定针头徐徐注入生理盐水。泪道通畅时,注射进无阻力,液体全部流到鼻腔或咽部;部分泪道狭窄者,一部分液体流到鼻腔或咽部,另一部分自上泪点返流,而且阻力较大;泪道阻塞者,液体全部自上下泪小点返流。如返流液带有粘液或脓性分泌物,证明是慢性泪囊炎。(图2--9)

泪道冲洗


图 2-9 泪道冲洗

如泪小点过小,应先用泪点扩张器加以扩大。方法是:表面麻醉后,将泪点扩张器垂直放在泪小点,轻轻旋转,使之插入泪小点,再进入泪小管以达到扩张的目的,然后再行泪道冲洗。(图2--10)

泪小点扩张术


图2-10 泪小点扩张术

③X造影法:为进一步了解泪道的形状,闭塞及狭窄的部位,泪囊大小等,可行泪道X线造影。造影剂多用碘化油,亦可用75%泛影葡胺

32 翻眼睑法 | 斜照法及斜照配合放大镜检查法 32
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