眼科学/假性斜视

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有时外观上看来似有眼位偏斜,但实际上并不存在斜视,称之为假性斜视。见于:

(一)鼻梁过宽、内眦赘皮将鼻侧巩膜遮盖,造成内斜的错觉,特别是在向一侧注视时明显,这种情况可见于婴儿或小孩。

(二)大的α角,即眼的视轴与光轴间的夹角:过大的+α角(阳性α角)外观似有外斜,过大的-α角(阴性α角)则似有内斜.正常眼的α角约为4°~5°以内,可用视野计或同视机测出。

(三)瞳孔距离异常:过宽的瞳孔距离,看起来似有外斜,过窄者则似有内斜。

以上情况,均可利用角膜映光法、遮盖法等鉴别。

此外,在4个月内的婴儿有时出现间歇性的眼向内聚,是由于过分集合所致,4~6个月时,这个现象即消失。

假性斜视


A同侧性复视B 交叉性复视

A&右眼外直肌(虚线)麻痹,右眼内斜。目标O的影像落在右眼P处,即在中心窝的左侧,而向视野投射时,假象O'位于目标O的右侧(同侧性复视)

B 右眼内直肌(虚线)麻痹,右眼外斜。目标O的影像落在右眼P处,即在中心窝的右侧,而向视野投射时,假象O'位于目标O的左侧。(交叉性复视)

图17-5 同侧性复视与交叉性复视

F,F'为右左眼的中心窝

表17-1 诊断共同性斜视麻痹性斜视的鉴别诊断

共同性斜视麻痹性斜视
起 病 逐渐发生 突然发生
复 视 有,常伴有眩晕恶心
眼球运动 运动障碍 有运动障碍,向麻痹肌作用方向转动不能或受限制
眼位偏斜 两眼向各方向转动,斜视角恒定不变 眼球向麻痹肌作用方向转动,斜视角增大,反之变,甚至消失
斜视角 第二斜视=第一斜视角 第二斜视角>第一斜视角
头位代偿 常有
视力 单眼性者斜视眼常有弱视 斜视眼视力无变化

α角


AB光轴 FN视轴

图17-6 α角

正α角与负α角


MA(实线)-视轴 AO(虚线)-光轴

左图:视轴在光轴之鼻侧为正α角 右图:视轴在光轴之颞侧为负α角

图17-7 正α角与负α角

参看

32 麻痹性斜视 | 弱视 32
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