眼科学/斜隐视

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《眼科学》 >> 眼外肌病 >> 斜视 >> 斜隐视
眼科学

眼科学目录

隐斜视是一种潜在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时),眼位偏斜就会表现出来。因此,隐斜视与显斜视之间,只是程度上而不是性质上的区别。

隐斜视对于长时间应用目力的工作以及进行测距、使用双目仪器或飞行驾驶等,都有影响。这是由于这些工作过度使用目力,精神高度集中,因而常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制,从而破坏双眼单视,出现眼位偏斜。因此,在选拔飞行员、特种兵时,隐斜视检查是重要的检查项目之一。

(一)分类:临床上一般是根据眼球偏斜趋势方向来划分的。一眼有向内侧偏斜趋势者称为内隐斜(esophoria);一眼有向外侧偏斜趋势者称为外隐斜(exophoria);一眼有向上方偏斜趋势者称为上隐斜(hyperphoria);一眼有下方偏斜趋势者称为下隐斜(hypophoria)(这一诊断,以往不用,现在逐渐应用)角膜垂直轴上端有向鼻侧倾斜趋势的称为内旋转隐斜(incylophoria);角膜垂直轴上端有向颞侧倾斜趋势的称为外旋转隐斜(excyclphoria)。

(二)病因:与显斜视基本相同。共同性者较为多见,其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻,维持双眼单视的大脑融合功能较强,因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视;非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期,轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。

(三)临床表现:轻者无症状,重者由于眼肌疲劳有头痛眼痛眼睑沉重感视物模糊,甚至可有暂时性复视眩晕恶心症状,但稍稍休息后,症状即可消失。

(四)诊断:可用遮盖法,马多克(Maddox)杆法检查,隐斜计检查则更确切。

(五)治疗原则:

正位眼与隐斜视在一眼被遮盖时的表现


图17-9 正位眼与隐斜视在一眼被遮盖时的表现

1.有屈光不正者,应首先矫正屈光不正。

2.由AC/A比值过高引起的内隐斜可配双焦点眼镜,或可用缩瞳剂治疗。AC(accommodativeconvergence)是指调节性集合。A(accommodation)是调节。一定量的调节必伴有较恒定的调节性集合,形成调节性集合/调节比值(AC/A)。正视眼行使1D调节时,就产生一米角的集合。

3.用同视机训练融合功能,以扩大融合范围。对青少年因集合不足所致的外隐斜,可作集合训练。

4.加强锻炼,增强体质,注意眼的卫生,不要过分使用目力,防止视力疲劳。

5.必要时可戴适度的三棱镜矫正,甚至手术治疗。

32 斜视 | 共同性斜视 32
关于“眼科学/斜隐视”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱