病理学/胆道癌

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病理学

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(一)肝外胆管癌

肝外胆管癌通常为腺癌,少数为鳞化腺癌及鳞癌等。长期慢性炎症结石及囊性扩张等与癌发生可能有关。临床常表现为右上腹疼痛、包块、黄疸等。

胆管癌可发生于胆管的任何部位,在左右肝管分叉部最多见。肉眼观可分为绒毛状、结节性及弥漫型。镜下绝大多数为腺癌,包括乳头状腺癌、粘液性腺癌等;少数为腺鳞癌或鳞癌。也见有硬癌

(二)胆囊癌

胆囊癌少见,但预后较差。女性较多见。多发生于长期患胆囊良性病变者,尤其是胆石症慢性胆囊炎等。

胆囊癌多发生于胆囊颈部。组织学类型,90%为分化较高的腺癌,少数为腺鳞癌或鳞癌。在腺癌中约半数以上为硬癌,其次为乳头状腺癌,粘液癌未分化癌少见,类癌罕见。肉眼观,胆囊癌多呈弥漫浸润性生长,使囊壁增厚,变硬,灰白色,砂粒样。粘膜无明显肿块,与慢性炎症或瘢痕不易区别。有时呈息肉状生长,基底部较宽。胆囊床及邻近肝组织内常有转移灶形成。邻近器官如十二指肠结肠和胃等亦可发生转移。此外,还可发生胆囊管局部淋巴结小网膜淋巴结的转移。血行转移少见。

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