接触性口炎

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过敏性接触性口炎(allergic contactedstomatitis)是过敏体质者于局部接触药物后,发生变态反应而引发的一种炎症疾病

【病 因】

引起接触性口炎的原因分为原发性刺激因素和变态反应两种。前者因接触物本身具有强烈的刺激作用,任何人接触后均可发生病变,如强酸、强碱、高温或刺激性食物等其他有毒物质。接触这些物质造成的口炎不属于过敏性口炎。过敏性接触性口炎的接触物本身并不具刺激性,因而不是每个接触者都发病,仅过敏体质者发病。过敏性接触性口炎多为Ⅳ型变态反应,或是以Ⅳ型为主的混合型变态反应。接触物如充填材料中的银汞合金义齿修复材料、抗生素软膏或其他药物等,多为半抗原,这些半抗原物质可与有过敏体质者的上皮细胞膜的载体蛋白上皮内的扩原呈递细胞,即朗格汉斯(LC)细胞表面免疫反应性Ⅲ-\-DR抗原结合,形成完全抗原,芒下使T细胞致敏,并大量增殖。当再次接触相应抗原(过敏原)时,致敏T细咆就分化增殖,直接杀伤靶细胞,或释放淋巴因子,引起以单核细胞浸润和细胞变性坏死为主的局部变态反应性炎症。该变态反应一般经48-72小时才发生反应,故称迟发型变态反应。

病理】组织病理表现为急性炎症变化。可见组织水肿血管扩张,有炎症细胞浸润。苔藓样病变时可见部分上皮粒层较明显,表层轻度过角化

临床表现

接触过敏原后2-3天出现口腔局部粘膜充血水肿,或形成红斑,重者发生水、疱、糜烂溃疡,甚至组织坏死,表面渗出形成伪膜覆盖。病变除接触部位外,也可向邻近部位扩展。口腔临床常见修复材料引起的接触性口炎,与义齿基托相接触部位的粘膜充血、发红,肿胀

患者有灼热刺痛感。重者可形成水疱、糜烂或溃疡。若及时发现并不戴义齿,病变可于1—2周,内好转。

银汞合金或金属冠引发的过敏反二也较常见。临床可见银汞充填或金属冠的牙齿在相应部位的粘膜和牙龈上,粘膜发红,或有白色条纹状病变,患者有不适烧灼感或刺痛感,少见糜烂或溃疡,称为苔藓样变。除过敏因素外,有人认为不同金属充填物电势不同形成口腔中的微小流电与病变的发生有关。

口腔粘膜局部用抗生素软膏\止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等引发的过敏反应,可在药物接触部位有瘙痒不适或烧灼痛,亦可出现肿胀发红,甚至糜烂、出血,与药物性口炎的临床表现相似。

【诊断】 根据临床表现和过敏病史,去除局部过敏原后病变明显好转和消失。

【治疗】

1.首先除去过敏因素。如改换义齿修复材料或牙体充填材料。停用可疑过敏药物或化装品

2.药物治疗同药物过敏性口炎

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