脑动脉硬化性精神病

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脑动脉硬化性精神病多见于50岁以上的中老年人,男性多于女性。

本病半数病人起病急骤,精神症状常在一次或数次中风后突然出现。病人表现不同程度的意识障碍,呈谵妄或精神模糊状态,并可有轻重不等机体局灶性损害体征,如轻度偏瘫失语视野缺损等,部分病人可伴有癫痫样发作。半数起病缓慢的病人,早期表现有神经衰弱的症状群,如头痛头晕耳鸣失眠、全身及胸前区不适感。在日常生活中表现出幼稚,注意力不集中,表情淡漠,兴趣减退。但人格及判断力仍完整,对疾病有自知力。继而出现进行性智能障碍,领悟和理解能力减退,爱好也逐渐丧失,病人情绪不稳,感情脆弱,往往因一些生活琐事引起强烈情感反应,甚至失声大哭或哈哈大笑。部分病人表现抑郁焦虑、恐惧、多疑等症状。病情可为发作性,时好时坏,发作数天或数周后,病人突然清醒。但反复发作后,可表现痴呆症状,病人思维迟钝,联想缓慢,语言重复,并出现夸大、被害、嫉妒等妄想。疾病晚期可出现严重痴呆。病人丧失生活能力,精神活动也全面衰退,吃饭不知饥饱,出外不知回家,大小便失禁,多需靠别人照料才能生存。  

目录

主治措施

本病的主要防治措施是防治动脉粥样硬化,对有神经衰弱者,可给予安定舒乐安定利眠宁等药物治疗。对严重兴奋躁动者,可服用氯丙嗪奋乃静治疗。但药物应从小剂量开始,切勿用大剂量,以免引起休克心脏意外。病人痴呆症状明显者,生活应有专人照料,以免发生意外和其他并发症。  

脑动脉硬化精神疾病的原因:

脑动脉硬化在老年人中相当多见,有的伴有高血压,有的血压不高。脑动脉硬化的程度因人而异。轻度脑动脉硬化通常对人的心理活动不产生重大影响。这是因为因脑动脉硬化造成的脑血流量减少、脑电活动降低,以及脑的其他生理生化改变都很轻微.对人的主要精神功能没有引起显著障碍。

然而严重的脑动脉硬化却往往对人的心理状态,产生巨大影响。当脑动脉硬化程度很轻时,脑的动脉管壁开始增厚,管腔逐渐狭窄,脑的血液循环减慢,脑血流量略减少。随着动脉硬化过程的进展,脑的动脉管腔越来越窄小,脑血液循环显著减慢、脑血流量明显减少,结果造成整个脑的慢性缺血和缺氧

由于动脉硬化的加重,在脑动脉的管腔内壁(内膜)上,往往形成大大小小的粥样硬化斑,并已可以形成附壁血栓。无论斑块或血栓.当其脱落时都可能成为栓子,堵塞在脑的大小动脉中,形成脑梗塞

脑梗塞范围的大小,决定于栓子的大小,栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常产定于栓子的大小,栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常产生局限性的神经精神症状,例如偏瘫单瘫、失语、失用、失读、失写、偏盲、半身感觉缺失,癫痫发作等。精神症状比较少见且不持久,如幻视、幻嗅、幻听、一过性妄想等。  

患病影响

多数或重复发生的多发的脑梗塞,虽然是一个个小的梗塞灶,却往往损害人的整个精神活动.使人的感知觉、思维、记忆、智力、情感和意志行为都发生程度不等的障碍,导致病人陷入痴呆状态.即多发性梗塞性痴呆(脑动脉硬化性精神病或脑动脉硬化性痴呆)。这种痴呆多从50-60岁开始发病.随着脑动脉硬化的进展,痴呆也日趋严重。这种病人还常常发生“中风”,每次中风发作都会加速痴呆的进程。

多发梗塞性痴呆治疗比较困难,关键在预防脑动脉硬化,因此.加强对动脉硬化的防治实属必要。

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