躯体变形障碍

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由外表缺陷这一先占观念所致的强烈痛苦或者影响社会,职业或其他重要的功能.  

目录

发病原因及机制

病人可以是想象出一个外表缺陷,或者将一个小的缺陷过分夸大.本病一般起病于青少年期,男女比例接近. BDD躯体变形障碍)相当常见且往往很严重,它是一种公认的关于体象的心理障碍。BDD患者会产生一种痛苦的、具有损害性的过分关注观念,那就是他们对自己的外貌存在着知觉缺陷。BDD患者会沉迷于一种认为自己的外表一定出现了什么问题的信念。他们会把自己描述成丑陋的、毫无魅力的和不正常的,甚至是丑陋的、可怕的、变形的。这种过分关注观念使他们频繁的关注自己脸部和头部,甚至是皮肤,例如粉刺疤痕肤色,线条及皱纹等,还有头发,比如头发过少或过多、体毛过少等,也或者他们关注自己的鼻子的大小和形状。无论如何,BDD患者讨厌自己身上的任何部分。

BDD患者认为他们每天至少会关注自己的外表缺陷一个小时,有时典型的会一天数个小时。当别人说人们看起来很好的时候,BDD患者会觉得很难相信这些安慰的话。

这些对外表的过度关注会给日常生活造成显著的情绪苦恼或问题。例如,对外表的过度担忧会造成患者的低自尊、对家人和朋友的回避以及给学校学习和工作造成困难。他们经常感到焦虑不安、情绪低落,甚至想过自杀。一些人经历过这种可调节的苦恼,尽管不能实现他们应该有的潜能,但能够恢复的很好。而还有一些人则认为这些疾病毁了他们的人生。

BDD是一种公认的非常严重的心理疾病。这不是说空话,认识BDD的症状并找到合适的治疗方法已显得尤为重要。

认识BDD:一般情况下过分关注的外表及行为

BDD患者能全神贯注于身体的任一部分。

一般情况下过分关注的身体部位有如下:

皮肤、胃、体格、臀部

头发、眼睛、髋关节下巴

鼻子、大腿、嘴唇、眉毛

体重、牙齿、脸型及大小  

常见伴随症状

1.常试图用衣服、化妆、帽子、太阳镜或其他遮盖物去遮掩他们知觉到的外表缺陷;

2.频繁检查或逃避镜子或其他能映出其容貌的东西;

3.与其他任何人进行容貌的比较;

4.频繁的更换衣服;

5.过分打扮,例如过分清洗皮肤、更换发型、化妆或者剃须;

6.用针等挑皮肤;

7.要求他人进行说他们的外表没有问题等类似保证

8.运动过度

9.节食  

BDD可用的有效治疗方法

令人欣慰的是已经出现了BDD有效的治疗方法。BDD不是虚无的,而是一种真正的可以通过正确的治疗痊愈的医学心理疾病。

有一种特殊的药物叫做选择性血清胺再摄取抑制剂(也简称SRIs or SSRIs)对治疗BDD非常有帮助。使用它们后不会成瘾并且耐受性良好。还有一种特定的治疗方法叫认知行为治疗(简称CBT)对BDD的治疗也很有效。这两种治疗方法常常能减轻患者对外表的过分关注和强迫行为(如反复使用镜子检查),还能减轻情绪困扰和痛苦,改善BDD患者的抑郁状态。它们也能帮助BDD患者对他们的外貌感觉更好,行为功能更好,从而拥有幸福、更富有成效的人生。BDD患者有了真正的希望和福音!  

症状

本病可以逐步起病或者突然起病.虽然症状的严重程度可以不同,但整个病程几乎没有间隙期.

关注的问题最多在脸部或头部,也可以是身体的任何部位或几个部位,或者从一个部位转移到另一个部位.病人会注意头发稀疏,粉刺,皱纹,瘢痕,血管痣,肤色,体毛过多或身体某一部位的形态,鼻子,眼睛,耳朵,嘴巴,乳房或臀部形态.对体像的不满一般针对某一部位,也可以是模糊不清.一些具有运动员身材的男病人会认为自己太瘦弱,进而强迫锻炼以增加体重和肌肉.

多数病人难以控制他们的先占观念,成天想着自己的外表缺陷.他们或常常照镜子,或回避照镜子,或者上述两种行为交替.有些病人竭力掩饰缺陷,如留胡须以掩盖瘢痕或用帽子掩盖稀疏的头发.许多病人悄悄地去医院,接受药物治疗或牙科,外科矫正手术,而这反过来又加重他们的先占观念.

由于病人的过于敏感,他们不在公众场合露面,包括不去工作,不参加社交活动.有些病人只在晚上出门,或干脆足不出户.这些行为导致他们与社会孤立.本病所致的痛苦和各种功能障碍使病人反复住院和自杀.  

诊断和治疗

由于病人不愿意暴露症状,所以病情可能被长期忽视.本病和一般的人们注重外表是有区别的,它耗费大量时间,给病人带来巨大痛苦,造成功能障碍. 

只有在排除了先占观念不能由其他的精神疾病解释后,才能作出体像障碍的诊断.如果病人只是关心体形,可能是神经性厌食症;如果只是关心性别,则可能诊断性身份识别障碍.而在重症抑郁发作期,可出现与情绪相关的对外表的不满.

有关疗效的研究很少.有研究显示选择性5-羟色胺回收抑制剂,如氯丙咪嗪,氟西汀可能会有效.

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