医院药学/双香豆素中毒

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双香豆素中毒双香豆素(Dicumarinum),又称败坏翘摇素,是黄零陵午草中含有的一种致出血素,可以人工合成,为白色或乳黄色结晶性粉末,微有香,味稍苦,在强碱溶液内易溶而成可溶性盐,在水、醇或醚中几乎不溶,本品用于预防及治疗血管栓塞,手术受伤后栓性静脉炎肺栓塞等。

1.药理和毒理

(1)双香豆素由胃肠吸收缓慢,其吸收率及代谢速度各人有所差异。治疗量每日约有15%-50%经过代谢,9天后血浆中仍可检出本品。本品可以通过胎盘屏障,并可分泌于乳汁中。

(2)在肝脏合成凝血酶原和其他凝血因子(如Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子)时,需有维生素K存在,由于双香豆素的化学结构和维生素K相似,与之竞争,阻抑肝脏对维生素K的利用,故可干扰肝脏对凝血因子的正常合成,而起抗凝血作用。

2.诊断要点

(1)有用双香豆素史。

(2)有出血倾向

(3)出凝血时间延长

3.临床表现

(1)应用大剂量后,可有各处出血,如紫瘢。鼻衄牙龈出血呕吐黑粪血尿子宫血、脑出血、肝内局部出血及出血性贫血等,由此可以发生缺氧及其他相应症状

(2)少数可出现头痛厌食恶心,呕吐、腹泻皮肤过敏反应等。

4.治疗

(1)内服中毒,应即催吐和洗胃

(2)如有严重出血,立即输注鲜血液并用维生素K120-40mg肌注,以后根据情况间隔2-4小时一次。12小时后改为每6小时一次。亦可静脉缓注维生素K150一100mg(不超过5毫克/分),轻症可口服K44mg/次,每6小时一次。

(3)注射维生素C,每6小时一次,每次mg。

32 血液及造血系统药物中毒 | 抗组胺类药物中毒 32
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