医疗体育

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医疗体育(therapeutic exercise),简称体疗。一种医疗性的体育运动,利用全身或身体某一部分的运动和功能锻炼来预防和治疗疾病、促进身体功能恢复的医疗实践,它是一门新兴的医学科学,运动医学的一个分支,也是康复医学的一个重要内容。体疗与一般体育运动不同,一般体育运动指健康人为了健身和提高运动技能而进行锻炼,而体疗是根据患者的体质或病情,选用合适的运动方法和运动量进行锻炼以防治疾病。体疗与其他治疗方法相比,也有其特点:①体疗是一种主动疗法,要求患者主动参加治疗过程,有利于调动患者与疾病作斗争的积极性;②体疗既是局部治疗,也是全身疗法,它能改善全身功能,增强机体抵抗力,促进疾病的康复;③体疗不仅能促进疾病的临床治愈,还可加快体力和功能的恢复;④体疗的治疗手段是利用人的自然功能──运动,因此,一般来说简便易行,若正确进行活动,不会产生副作用。目前,体疗在临床医学中已作为综合治疗措施之一,在预防保健工作中也发挥了重要的作用,如工间操和各种保健操便可提高广大群众体质、预防某些疾病的发生。

目录

医疗体育的治疗作用

体疗的生理解剖基础是肌肉活动,它必然会引起神经调节、循环、呼吸和代谢等各方面的反应,对人体产生治疗作用。其机理如下:

提高神经系统的调节功能,增强机体防病治病能力

中枢神经系统对全身的生理活动起主要调节作用, 同时又依靠接受周围各系统的刺激来保持其紧张度和兴奋性,以维持其正常功能,而运动就是主要的生理刺激。人在伤病后,活动能力降低,尤其是长期卧床休息时使运动器官和其他分析器传到大脑皮质的刺激冲动显著减弱,中枢神经系统的兴奋性降低,从而削弱了它对全身功能的调节。某些疾病还在大脑皮质形成顽固性兴奋灶,更加重了这种调节失调。因此,不少病人表现为植物神经功能紊乱心肺功能减退、胃肠蠕动乏力、代谢失调、情绪抑郁等等。体疗可通过适当的运动,加强本体感受器的刺激以提高中枢神经系统的兴奋性,调节其功能并抑制优势兴奋灶,使疾病得到好转,同时加强机体对外环境的适应能力及对致病因素的抵抗力,并可调整植物神经系统功能的平衡性,以治疗某些因植物神经功能紊乱所引起的疾病。运动还可反射性提高下丘脑(其中包括“愉快中枢”)的兴奋性,使情绪良好、愉快、有助于康复。

增强循环、呼吸系统功能、提高代谢能

体疗通过神经反射和神经体液调节,加强心肌的收缩力,增加心搏出量,并提高呼吸肌的效能和增加肺活量,改善机体的摄氧能力。另外,运动还可增加儿茶酚胺的分泌,提高甲状腺素生长激素的周转量,并可使胰岛素的分泌量增多而高血糖素下降。这些都有助于提高机体的新陈代谢,消除内脏淤血,改善脏器功能,并加速炎症产物的吸收及损伤局部淤血的消散,促进组织的再生过程。

维持和恢复机体的正常功能

当机体功能障碍时,通过专门的功能锻炼,可能使其恢复正常。如体疗可改善因骨折固定后引起肌肉萎缩关节功能障碍的病人的血液循环,使肌纤维增粗,肌力加强;并增加关节滑液的分泌、改善软骨营养,促进骨代谢平衡;牵伸挛缩和粘连组织,从而恢复肢体的功能。

发展身体的代偿功能

伤病可严重损害身体部分器官的功能。体疗可最大限度地发展身体剩余的、健全的组织和器官的作用以代偿已缺失的功能,如某些脊髓灰质炎后遗症病例,虽然脊髓前角灰质的神经细胞大部分已坏死,但还剩余有健全部分,可通过锻炼而发展其潜力,以代偿坏死细胞的功能,在一定程度上恢复机体活动能力。

体育医疗的方式方法

体疗动作是通过肌肉收缩来完成的。其基本方法是体力练习,主要的方式方法有:

医疗体操

按照防治某种疾病的需要来编制的体操运动。应用较广泛,是体疗的主要治疗方法。按方法的不同可分为徒手体操器械体操。按运动对人体作用的不同可分为被动运动主动运动。若肢体完全无力,全靠外力帮助来完成运动,称被动运动。若患肢没有足够力量完成主动运动时,由他人或患者的健肢或器械来协助患肢进行运动,则称为助力运动。主动运动是指患者自己能主动完成的运动。抗阻运动即肢体在主动运动中克服外部阻力的运动。它对恢复和发展肌力作用甚大,新发展的等动练习,即在运动时其动作速度是恒定的,是较为理想的一种肌力练习。按运动目的的不同又可分为:①矫正运动,用以矫正身体畸形。②协调运动,用以恢复和加强身体的协调性,主要用于中枢和周围神经疾患或损伤后有共济运动失调的患者。③平衡运动,用以锻炼身体平衡能力,常用于神经系统或前庭器官病变引起平衡功能失调患者,如梅尼埃尔氏病脑震荡后遗症等。④呼吸运动,通常分一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。⑤放松运动,用以放松肌肉,常用有节律的、缓慢、柔和而不用力的运动,如肢体的摆动、抖动和主动意识放松等。适用于痉挛性瘫痪高血压病哮喘等病人,也可用于肌肉用力收缩后或运动结束前。⑥本体促进法,是通过刺激骨骼肌肌腱和关节韧带内的本体感受器为主,有时配合其他感觉(如视觉听觉触觉等)来促进和加速机体的神经肌肉系统的反应,促进软弱肌群的收缩和痉挛肌群的放松,使功能得以恢复。其基本生理依据是肌肉收缩力量的大小与兴奋运动单位数成正比,且决定于运动神经的兴奋程度。此法可兴奋较多的运动单位,使残留的肌纤维产生最大的功能,主要用于瘫痪病人的治疗。

医疗运动

活动量较医疗体操大。有以下方式:①有氧训练法,指运动时摄氧量达最大摄氧量的40~60%(最大摄氧量指人在竭力运动下利用氧的最大量,是人体心肺功能的重要指标),重点是提高心肺功能。常用的运动项目有步行、慢跑、自行车、游泳、划船、球类运动、登山等。②器械运动是借助于器械进行各种治疗活动。如利用各种关节练习器、固定自行车、功率自行车、活动平板和等动练习器等进行锻炼活动。

民族形式的医疗体育

中国传统的医疗体育手段的共同特点是要求做到意(意识)、气(呼吸锻炼)、体(体操动作)相结合,有时还结合按摩,着重意识和呼吸锻炼的方法称为气功;以肢体运动为主的方法发展为练功拳、操,如太极拳五禽戏八段锦、练功十八法等。

按摩

按摩

牵引和悬挂

牵引是通过牵引器械对人体的某一部位进行牵拉,使关节和软组织得到牵伸而达治疗目的,常结合按摩、医疗体操或其他的理疗方法以提高疗效,常用于颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节功能牵引以治疗一些脊柱椎间盘病变和肢体关节功能障碍。悬挂指肢体被吊带支持而悬空。由于肢体重量被完全支持,毫无阻力,故可进行该悬吊所允许的各种自由活动,适用于瘫痪或无力肌群的功能恢复。

自然因素锻炼

利用水、日光、空气等各种自然因素来锻炼身体,即水浴、日光浴、空气浴,常配合其他医疗体育活动来进行。

生物反馈疗法

指利用现代电子仪器,将人体组织器官的生物电、血管运动及温度变动等信息,转变为声、光等讯号,经器官传回大脑,患者据此通过自己的意志控制上述生物电等信息的活动,使器官的功能活动趋向正常,以达康复目的。常用以配合医疗体育治疗高血压病、脑血管意外后遗症腰痛肺气肿等疾病。

体育医疗的适应症禁忌症

体疗的适应症较广泛:①神经系统疾病;如各种原因(创伤、脑血管意外、炎症)所致的瘫痪、周围神经损伤神经衰弱等。②运动器官疾病:如骨和关节损伤及其后遗功能障碍、颈椎病肩关节周围炎腰腿痛脊柱畸形、平足、截肢后装配假肢、关节术后、烧伤后、类风湿关节炎等。③内脏器官病:如高血压病、冠心病动脉硬化慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核硅肺溃疡病内脏下垂习惯性便秘子宫位置不正、痛经盆腔炎等。④代谢障碍病:如糖尿病肥胖病高血脂等。其他如轻型精神病癌症控制后均可进行体疗。

禁忌症如疾病的急性或亚急性阶段、发热、全身状态严重、体疗可能产生合并症者(如动脉瘤血管瘤、血管或神经干附近有金属异物等)。

运动处方

适合体疗的患者要按照运动处方进行训练。运动处方就是医生根据患者或健身活动参加者的具体情况而规定的适当的锻炼内容和运动量,分治疗性运动处方和预防性运动处方两种。运动处方中运动量是关键,它由运动强度、时间和频度决定,运动处方的主要内容包括运动种类、运动强度、运动次数、运动时间及注意事项等,其中运动强度又是最重要的因素,它对运动效果和安全性有直接的影响。反映运动强度的生理指标有运动时心率、运动时摄氧量占最大摄氧量的百分数及“梅脱数”METs,或称代谢当量(一个“梅脱”代表安静状态下的代谢率,约相当于每公斤体重每分钟消耗3.5ml的氧)等。上述三者密切相关,但临床上最实用且较易推行的方法是以心率作为指标,因心率与机体耗氧量成正相关,故通过控制运动时的心率便可适当地掌握运动强度。常用运动强度指标见表。

一般康复体疗最常用者为中等强度。一般慢性患者还可按以下公式计算心率:

运动时最高心率(次/分)=170-年龄

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