假肢

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假肢也称“义肢”,是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功能的人造肢体。有上肢假肢和下肢假肢。多用铝板、木材、皮革、塑料等材料制作,其关节采用金属部件。现在假肢界主流是钛合金和碳素纤维材料。

义肢指人造肢体,用来取代肢体的功能障碍(不论暂时性或永久性),或是用来掩饰肢体伤残。与义体(如义乳,假鼻子,假发之类)最大的不同,在于义肢的功能性较强,且单指上下肢而言,不过最近也有人把人造阴茎(不是情趣玩具,别误会)或人造阴道也算在内.  

目录

分类

依部位

上肢义肢

全臂及肩膀义肢:指截肢部位达到部份肩胛骨者使用的义肢,较常见于电烧伤患者,算是很重的伤残.

肘上义肢(全臂义肢):指截肢部位达到手肘以上者使用的义肢.

肘下义肢:指截肢部位至手肘以下者使用的义肢.(虎克船长用的就算肘下义肢喔!)

手指义肢:可能是单指,也可能是多指.

下肢义肢:

髋部义肢:从股骨 头处离断者使用。

膝上义肢:截肢至大腿部位者使用.

膝下义肢:截肢至小腿部位使用.

足部义肢:脚掌部分的截肢者使用.

依功能

功能性义肢:

无机关功能性义肢:像虎克船长的勾子,功能就很单纯,许多上肢义肢利用一些模组化套件,在不同状况下换装不同义肢.

有机关功能性义肢:大多数下肢义肢都会装有关结及弹簧系统,甚至有电子动力回馈系统等,上肢义肢则有许多会利用钢丝和弹簧,达到抓握等动作.

美观性义肢:

纯粹为了美观而制作,例如义手,对于截肢者建立自信自尊相当有帮助.

许多义肢装具师也兼从事这类义肢的化妆(涂装)工作.

依动力

目前市面上有出现一些电子义肢,里面装有电脑及小型驱动器,能协助机械关节作出更恰当的细微动作.

目前医学工程界亦积极研究人造神经或人造肌肉的研究,也许有一天,截肢者可以透过这些新科技,完全恢复肢体功能.  

控制方法

假肢研究的重点是对于仿生手的控制源的选择。目前用于假肢控制的仿生控制信号主要有人体自身的肌电信号、脑电信号、神经电信号和声音等,利用脑电信号、神经电信号和声音进行假肢控制还处于实验室研究阶段,1957年苏联假肢中心科研所完成了世界上第一个实用肌电假手,从此之后肌电信号用于假肢控制成为一种趋势。而表面肌电信号由于滞后时间短和抗干扰能力强,仍然是假肢的主要仿生控制信号源。

假肢关节的控制技术

①简单机械装置

在组件式假肢出现的早期膝关节一般以单轴为主。这种关节结构简单,制造容易,成本低廉。但是人体生理膝关节是一个复合关节。它转动的同时还具有水平运动。所以这种关节逐步被多轴膝关节所取代

②连杆结构

这种关节就是在研究人体生理关节的复合运动的基础上设计出来的。这种设计使得患者在足跟着地时能保持稳定,在离地时,残肢较小的力量就能使关节屈曲。坐下时也不会在外观上发生问题。通常这种关节在膝关节中应用最多的就是四连杆结构,随科技的发展,德林的五连杆机构及奥索的七连杆结构关节相继问世,更好的模仿了人体的膝关节功能。

摆动期控制装置

液压控制装置

它利用液压油的特性,通过对油路进行调节来控制活塞运动。以达到理想的小腿运动。但是液压装置的油路特性影响膝关节的响应速度。当患者调整步态,想加快行走速度,用力迈出大腿时,膝关节的屈曲速度增加,油路中油反向运动的速度也增加。所受阻力也增大,从而限制了膝关节的屈曲。受温差影响大!温度低时,液体变稠,摆动阻力增大,迈腿费力,短残肢很难踢动。

气压控制装置

气压控制装置与液压控制装置原理相同。改变了液压装置在调整步态时限制膝关节屈曲的缺点,而且与液压膝关节相比,减轻了重量,减少了故障率。

膝关节的机械控制方法

自动锁定式(直立自锁膝关节)

这种关节在摆动期结束、膝关节完全伸直后自动锁定。支撑期结束后关节锁定自动解除。它具有支撑期锁定,摆动期可自由屈膝的特点。直立自锁膝关节

承重自锁式

在承重的情况下,大腿向小腿部分加压,轴承加紧膝轴。膝轴不能转动。在免荷状态下,轴承松开,膝关节可自由旋转。——每款关节都应具备的功能

支撑期控制小结

支撑期控制方式基本上是利用肌力进行随意控制(残肢压接受腔后壁)除了自动锁定装置的膝关节之外,其它结构的关节多少都需要肌力来控制。

也就是说完全不用担心打软腿的安全膝关节只有自动锁定式(直立自锁膝关节)膝关节一种。

与单轴膝关节相比,多轴膝关节在支撑期稳定,且易于向摆动期过度。

摆动期控制小结

摆动期控制代偿人体膝关节曲肌和伸肌的功能。其效果完全取决于膝关节结构。

膝关节的摆动期靠髋关节屈肌和伸肌来发挥。如果髋关节屈肌和伸肌肌力强,且残肢也长,便可以把控制装置调节成快速行走的状态  

技术

最近英国医学专家经过详细研究后,开发了一种把义肢中的金属直接植入病人骨胳内的新技术,病人不单会觉得舒服,而义肢也会变得更强壮和有用。

据香港文汇报报道,伦敦大学学院生物医疗工程中心与一间医疗设备中心,合力开发了一种具革命性的新技术,名为经皮肤的骨内义肢技术(ITAP),研究人员对鹿角在动物皮肤中生长的方式进行详细研究后,想出皮肤组织包围着金属生长的构思。

新技术其实是将义肢直接与人体骨胳连系,义肢中的钛合金棒会伸入皮肤之中,令皮肤组织在金属植入物周围慢慢生长,两者紧紧粘合在一起,研究人员相信新技术可解决移植部分受细菌感染的问题。

新技术试验由去年2月开始,当中包括两名在去年7月7日伦敦大爆炸中失去手臂的伤者。主治医生希望这种技术,能帮助更多在7.7大爆炸中受伤而须换上义肢的病人,他们一直在招募更多适合的人进行测试,并预计今年12月会有第20个病人参与试验,而这种新技术相信在未来数年会有更广泛的用途。

这种技术不单在外观上比以往的义肢技术好看,而且实际上也会令义肢更强壮、有用和更有真实感。把人造肢体跟人体骨胳连接,令义肢中的金属植入物与皮肤组织互相粘合,相比单单将义肢用带子固定在残肢上,病人的感觉会更加舒服自然,而且更可大大减少疼痛发炎的问题。此外,一名失去手指的病人参与新技术的试验后,在10年来首次能拿起笔写字。

另一方面,有医学专家计划在义肢中加入电子装置,连接病人的神经系统,利用仿生学增强义肢的生物功能,好让病人能更有效控制他们身上的义肢。美国及欧洲等地每年共有约25万人接受截肢手术,预计新技术可帮助30%的病人,尤其是一些没有其它身体并发症的年轻人。

据早期临床测试的结果显示,接受试验的病人对新技术相当满意,因此有关的医生希望能帮助到更多在7.7伦敦大爆炸中生还、但须装上义肢的病人,以及一些受伤军人和其它失去肢体的人士。

有医学界人士认为ITAP会在新一代的仿生义肢技术中扮演一个重要角色,相信在ITAP的帮助下,5年内截肢病人可随心所欲地操控身上的义肢。  

假肢安装的选择

肢残朋友要在技术人员的指导下选择假肢。通常,技术人员要根据肢残者的具体情况为其提供2-3种装配组合方案,并详细讲解各种方案的特点,供患者及家属选择。在确定了假肢装配方案后,还需精湛的制作技术来保证设计方案的落实,特别是接受腔制作、关节及连接件的质量、假肢和身体的对线调整等。都是技术含量较高的工艺。因此,建议肢残朋友选择技术力量雄厚、信誉高、售后服务好的厂家装配假肢,如国内的德林假肢厂。

选择假肢主要考虑哪些因素?

选择假肢主要要考虑以下因素:

(1)经济状况:根据自己的经济状况决定应该安装什么价位的假肢,然后在合适的产品中选择。

(2)运动量:如果需要从事体力劳动就要选择受命长的耐用型产品;喜欢运动经常在不平整路面行走的就需要选择万向踝等等。

(3)体重和身高:每种关节都有它适合的人群。有适用的体重范围,体重大的患者选择的关节就要能合适,否则假肢的受命就会很短;而体重轻的患者如果选择适合大体重的关节就会觉得很沉重,走路费力,也不会有好的步态。

(4)年龄:如果年轻运动量大就要选择灵活的假肢;老年人运动量少则要选择安全性高的假肢。

(5)性别:女性不适合选择体积较大的假肢;而男性一般选择体积强度大的假肢。

机电上臂假肢分国产和进口的。而且根据肘关节的能动性价格上有很大区别。

国产上肢假肢一般价格在2万以上;

进口上肢假肢一般价格在4万以上;

德国奥托博克上臂肌电手一般价格在8万以上。

小腿假肢主要由接受腔,连接件,脚板组成。接受腔材料主要为医用pp板材;连接件材料可以由合金钢,铝合金,钛合金等;脚板有普通脚板,储能脚板,运动脚板。

小腿假肢材料又有国产,进口之分。

现代假肢中目前有硅胶套工艺(主要适用于残肢端皮肤条件不是很好,糖尿病或者肿瘤截肢的患者使用)

所以目前无法明确的回答你小腿假肢需要多少钱。小腿假肢可以分为普通型,标准型,舒适型。价格方面普通型的在两三千,最高档的在六七万。这要根据你自己的实际情况和经济承受能力来说。

目前假肢行业有很多品牌,也有很多装配单位。建议到经过民政厅审核正规单位装配,并且选择一个适合你自己的假肢,可以比较价格来做。

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安装截肢后的注意事项。良好的残肢是装配假肢的先决条件,不仅在手术前要考虑截肢部位和截肢方式,手术后的残肢训练同样是非常重要的。

首先,在医护人员的指导下,要掌握残肢的护理、保持残肢的卫生和并发症的预防。其次, 要注意保持良好的体位,在假肢专业技术人员的指导下,进行增强肌力、加强关节活动范围的训练,防止残肢关节挛缩畸形。并尽可能早些配制临时假肢,这样可以加快残肢萎缩定型,早期活动可以减少并发症,有助于改善截肢者的一般身体状况和精神状况,为永久假肢早日获得满意的步态打下基础。

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