生物反馈疗法

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生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生 理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有 意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复 身心健康的新型心理治疗方法。反馈是指一个系统的输出信 号,重新返回到本系统,对本系统功能起增减作用的现象。

运用生物反馈疗法,就是把求治者体内生理机能用现代电子仪 器予以描记,并转换为声、光等反馈信号,因而使其根据反 馈信号,学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机 能、达到防治身心疾病的目的,由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确,因而求治者无任何痛苦和副作用。据国内有关报道证实:生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关 的身心疾病都有较好的疗效。以高血压为例,某院前用此法 治疗264例,治疗有效率达80%以上。 运用于生物反馈治疗的设备有:肌电反馈仪、皮肤湿度 反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练,以保证结果的可靠性和科学性。

在实施生物反馈疗法前,必须向病人解释清楚治疗的目 的和治疗方法,以消除对电子仪器的顾虑,即使求治者明白, 无电流通过的躯体,也无任何其他危险。并说明此疗法主要 依靠自我训练来控制体内机能,且主要靠按时练习,仪器监 测与反馈只是初步帮助自我训练的手段,而不是治疗的全过程。要每天练习并持之以恒,才会有良好效果,全部解释可用录音带播放,再作个别答疑和补充。  

目录

作用

生物反馈是从本世纪20年代通过监测到的肌电活动,帮助病人进行放松训练开始的,由肌电反馈到现在,已发展出皮肤温度反馈、脑电反馈、心电反馈、血压反馈等多种生物反馈技术。生物反馈疗法就是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进行处理,然后通过视觉听觉等人们可以认识的方式显示给人们,训练人们,使人们能够有意识地控制自己的心理活动,以达到调整机体功能、防病治病的目的。  

方法

具体方法是让病人在安静的诊疗室里,躺在生物反馈仪旁,接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先,进行肌感练习,以达到消除紧张的目的。病人一边注意听仪器发出的声调变化,一边注意训练部位的肌肉系统,逐步让病人建立起肌感。同时在进行训练时,要采取被动注意的态度,病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧 ,迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。其次,为了逐步 扩大放松的成果,将仪器灵敏度减低,使病人适应性提高。这就是所谓的塑造 技术,此技术能将放松水平提高到一个的水平上。最后,病人学会在没有反馈仪的帮助下,也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。这就是将技能转换成完全适应日常生活的技术,可以使病人完全自觉地运用放松技术,这就达到了治疗的目的了。生物反馈疗法主要适用于紧张性头痛血管性头痛支气管哮喘消化性溃疡、高血压、腰背痛儿童多动症痛经类风湿性关节炎等。  

治疗步骤

(1)在非常安静、光线柔和、温度26℃左右的治疗室内, 求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅 上,解松紧束的领扣、腰带,穿换拖鞋或便鞋,坐时双腿不 要交叉,以免受压。软垫宽椅使感觉舒服,头后有依托物更 好。

(2)第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟,记录安装 电极所获基线数据(baselinedata)或检查患者“家庭作业” 所获成绩。

(3)训练病人收缩与放松前臂肌肉,训练面部肌肉活动 令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴,然后一一放松。告诉病人 观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向,与此同时,倾 听反馈音调变化并理解其信号的含义。

(4)给病人增加精神负荷,如连续计算100—7,回忆惊 险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏 血压等的变化,找到最敏感的反应指标,作为下一步训练的 选择指标;在精神负荷下无显著变化的生物反应指标,以后 训练中亦无法判定疗效,故不宜选择。

(5)全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法,依次为上 肢、下肢、躯干(腹部腰部、肩背部)、颈部、面部肌肉。 首先作收缩与放松交替的练习,最后作全身肌肉放松练习。

(6)呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下 面有兔子,呼吸不能吹动兔毛。

(7)尽量保持头脑清静。排除杂念,不考虑任何问题,使自己处于旁观者的地位,观察头脑中自发地涌现什么思想,出 现什么情绪,这叫做被动集中注意(passiveconcentration)。 如无法排除杂念,可在每次呼吸时,反复简单数数字如“一、 二”,或是默念:“我的胳膊和腿部很重,很温暖”,达到自我 暗示作用(Bason)法。此时,也可想象躺在有温暖阳光的海 滩或乡村草地上,由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温 暖感觉。入静好的可达思维停止,万念俱寂。病人可嗜睡,但 应避免完全入睡。

(8)施治者注意调节反馈信号,调节阳性强化的阈值,阈 值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈,务使 阈值调整恰当,使病人获得自控生物指标的阳性信号占 70%,阴性信号占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至 100%时,即提高阈值的标准要求;当阳性信号只在50%左右 时,降低阈值标准的要求,使训练循序渐进。每次练习完毕, 指出所获成绩,布置家庭作业并提出下次实验室练习任务,例 如额肌松弛的表面肌电指标,由开始治疗的5微伏,通过每 次练习,达到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次练习 的20~30分钟内,反馈信息亦可中途关闭,只在开始与结束 时检查肌电指标,每次治疗结束后,让病人做几次肢体屈伸 运动,使病人感到轻松愉快,再离开治疗室。

(9)在没有仪器监测的情况下,要求病人每日做“家庭 作业”,你比较方便时(如中午、晚上睡觉前或清晨),自己 练习,每次~30分钟,每日~2次,并持之以恒。

(10)治疗的一个疗程约10次左右,可以每周二次,其 余5天都在自己家里练习,亦可在开始治疗时每周四次,以后每周一次,巩固并随访疗效,持续3个月到半年。

(11)如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标,并无 明显变动,应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法,如 果不是理解与技术中的问题,应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情况是通过治疗,生物反应指标有明显变动,自我调 节良好,但临床症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好,而焦虑依然如故,亦可另择其他生物性指标进行训练,或改用 其他治疗方法。但应注意有求全责备性格的病人,以及对现 实生活有许多不满或歉疚者,包括对疗效的低估,并非治疗实际无效。

(12)治疗前、治疗过程中与治疗结束后,由观察者填写 记录单,病人自填症状变化量表,这样可作出对比,确定有 无疗效。  

适应症

(1)神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局 部肌肉集挛、抽动、不全麻痹,如嚼肌痉挛痉挛性斜颈、磨 牙、面肌抽动与瘫痪口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便 失禁等;

(2)焦虑症恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病;

(3)紧张性头痛;

(4)高血压、心律不齐

(5)偏头痛

(6)其他,如消化性溃疡、哮喘病性功能障碍等。 使用生物反馈疗法应注意:①治疗的主要目的是让躯体 肌肉放松,及精神状态放松。即任其自然,解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心状态。②心理要求处于 此时此地的状态,既不对过去念念不忘,也不对将来忧心忡 忡,不要把思维集中在解决任何现实性问题上,而应任何无 意志地自由飘浮。③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体 感觉,如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、 飘浮感等,就应事先告知求治者,以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。

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