定位体征

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指某处神经异常所能引起的身体相应部位的症状体征。由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同,当损伤时即出现不同的神经功能障碍,表现出不同的临床症状和体征,定位诊断是根据这些症状和体征,结合神经解剖、生理和病理知识,推断其病灶部位的一种诊断过程。

目录

定位体征的原因

常见病因有:感染外伤血管疾病中毒代谢障碍肿瘤变性疾病、先天性疾病寄生虫病等。

定位体征的诊断

神经系统疾病诊断原则

1、病史+体征

2、解剖诊断←主要症状和体征的演变

3、病因诊断←病史+体征+辅助检查

神经系统定位诊断

4、影象学诊断

5、病理学诊断

6、分子生物学诊断

神经系统定位诊断

大体结构:

肌肉疾病

周围神经疾病

脊髓病变

神经系统定位诊断

脑干病变

小脑病变

大脑病变

脑脊髓膜病变

肌肉无力瘫痪的定位

定位体征的鉴别诊断

一、 机制

大脑运动神经元肌肉这一通路任何环节病变均可导致肌无力瘫痪。肌肉无力和瘫痪的定位

二、部位与病变的关系

(一)电解质紊乱

1、低钾:

肢带肌无力(呼吸肌及延髓

多不受影响)、

腱反射存在,补钾有效。

发作性(数小时~数天)。

肌肉无力和瘫痪的定位

2、高钾:

家族性;

发作性(持续1-2小时,频繁);

肌无力常累及某一肌群;

可有延髓肌和呼吸肌受累;

肌肉无力和瘫痪的定位

伴有疼痛或肌强直;

禁食、运动后或使用钾诱发(钾敏感性);

发作时血钾多正常或升高。

肌肉无力和瘫痪的定位

3、副肌强直(paramyotonia)

诱因:寒冷、自发

特征:寒冷诱发

反常性强直(活动后加重)

常染色体显形遗传

常伴高血钾或正常血钾。

肌肉无力和瘫痪的定位

(二) 肌肉病变

1、遗传性:

部位:肢带肌为主,面肌常,偶见眼咽肌及肢体远端

肌肉无力和瘫痪的定位

特征:肌无力、肌萎缩或肥大,

反射相应降低,

常无疼痛(脂质代谢

常可有疼痛或肌痉挛),

起病:多在早年发病,

起病隐匿,进展性

肌肉无力和瘫痪的定位

2、炎症肌病

肢带肌为主,

可有严重的颈肌咽喉肌无力而出现抬头、吞咽困难等,

不影响眼外肌

肌肉无力和瘫痪的定位

1/3患者可伴有肌痛压痛

多见于中年女性发病,

首先为骨盆带肌无力。

呈慢性或亚急性进展。

神经系统疾病诊断原则

1、病史+体征

2、解剖诊断←主要症状和体征的演变

3、病因诊断←病史+体征+辅助检查

神经系统定位诊断

4、影象学诊断

5、病理学诊断

6、分子生物学诊断

神经系统定位诊断

大体结构:

肌肉疾病

周围神经疾病

脊髓病变

神经系统定位诊断

脑干病变

小脑病变

大脑病变

脑脊髓膜病变

肌肉无力和瘫痪的定位

定位体征的治疗和预防方法

1、饮食一定要定时。养成良好的生活规律对于肠胃及整个身心都十分有利。2、不要过饥过饱,不要常吃冷食物,这样会伤害脾胃。3、进食营养丰富的食物,多食莲子心(清心降烦)。脂类食物:蛋黄、花生、羊脑猪脑核桃等。蛋白质食物:瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等。含糖食物:白糖、蜂蜜、面粉、大枣、水果等。 含维生素B1维生素 E 的食物:酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等。4、不吃或少吃辛辣性食物,尤其是在晚上不能喝浓茶、咖啡或含咖啡因的饮料。睡前可饮牛奶,有助于睡眠。5、注意劳逸结合,保持良好的心态。

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