中医刺灸/水针疗法

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“水针”又称“穴位注射”,是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。

水针用具及常用药液

用具:使用消毒注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml(用于耳穴和眼区穴位)、2ml、5ml、10ml、20ml;常用针头为4-6号普通注射针头,牙科用5号长针头,及封闭用长针头。

常用药物:水针的常用药物有以下几类:(1)中草药制剂:复方当归注射液丹参板蓝根威灵仙徐长卿夏天无肿节风丁公藤鱼腥草银黄注射液等多种中草药注射液。(2)维生素制剂:如维生素B1、B6、B12,维生素C、K3等。(3)其他常用药物:如葡萄糖注射液生理盐水盐酸普鲁卡因注射液注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。

水针穴位选择

(1)一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。

(2)作为水针的特点,临床上常结合经络经穴触诊法选取阳性反应点进行治疗:即用拇指食指以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑动,以检查其有无压痛、条索状或结节等阳性反应物,以及皮肤的凹陷、隆起、色泽的变化等。触诊检查的部位一般是背腰部背俞穴,四肢部则沿经络循行路线触摸,尤其是原穴郄穴合穴等特定穴部位及一些经验穴。有压痛等阳性反应者,注入反应点往往效果较好,反应不明显者,也可取有关俞、募、郄穴进行治疗。

(3)软组织损伤者可选取最明显的压痛点;较长肌肉肌腹肌腱损伤时,可取肌肉的起止点;腰椎间盘突出症,可将药液注入到神经根附近。

(4)耳穴根据耳针疗法中耳穴的探查方法选取有关穴位。

水针操作方法

(1)操作程序:根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺入皮下组织,然后缓慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气”感应后,回抽一下,如无回血,即可将药物推入。

一般疾病用中等速度推入药液;慢性病体弱者用轻刺激,将药液缓慢轻轻推入;急性病体强者可用强刺激,快速将药液推入。如需注入较多药液时,可将注射针由深部逐步提出到浅层,边退边推药,或将注射针更换几个方向注射药液。

(2)注射角度与深浅:根据穴位所在部位与病变组织的不同要求,决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度,如三叉神经痛于面部有触痛点,可在皮内注射成一“皮丘”;腰肌劳损多在深部,注射时宜适当深刺等。

(3)药物剂量:穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小,每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml,四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大,每个穴位一次注入药量为2-15ml;刺激性较小的药物,如葡萄糖、生理盐水等用量较大,如软组织劳损时,局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上,而刺激性较大的药物(如乙醇)以及特异性药物(如阿托品抗生素)一般用量较小,即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规用量的1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2ml。

(4)疗程:每日或隔日注射一次,反应强烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10次为一疗程,休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。

水针适应范围

水针疗法的应用范围较广,凡是针灸适应症大部分都可用本法治疗。

(1)运动系统疾病:痹证肩周炎风湿性关节炎)、腰腿痛(腰肌劳损、骨质增生椎间盘突出)、扭伤等。

(2)神经系统疾病头痛不寐口眼歪斜痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛肋间神经痛癫狂痫证等。

(3)消化系统疾病胃痛胃下垂溃疡病胃肠神经官能症)、腹泻痢疾等。

(4)呼吸系统疾病咳嗽(急慢性支气管炎上呼吸道感染)、哮喘肺痨等。

(5)心血管病:心悸心动过速)、心痛冠心病心绞痛)、高血压等。

(6)外科皮肤科疾病乳痈肠痈腹痛溃疡病穿孔肠梗阻胆石证、胆道感染)、淋证(尿路结石)、风疹痤疮银屑病等。

(7)五官科疾病:咽喉肿痛目赤肿痛中耳炎鼻炎等。

(8)妇产科小儿科疾病:阴挺子宫脱垂、催产;小儿肺炎小儿腹泻等。

(9)用于外科手术麻醉:穴位注射施行针麻的在五官科中用的最多,用穴有体穴、耳穴,用药有生理盐水,维生素注射液洋金花等中药制剂。

水针注意事项

治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。

1、严格遵守无菌操作、防止感染,最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期,不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况,如已变质即应停止使用。

2、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌副作用过敏反应。凡能引起过敏反应的药物如青、链霉素盐酸普鲁卡因等必须先作皮试,皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物,不宜采用。刺激作用较强的药物,应谨慎使用。

3、一般药液不宜注入关节腔脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血,必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应;如误入脊髓腔,会损害脊髓,切须注意。

4、在神经干旁注射时,必须避开神经干,或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅,可超过神经干之深度,以避开神经干。如针尖触到神经干,患者有触电感,就须退针,改换角度,避开神经干后再注射,以免损伤神经,带来不良后果。

5、躯干部穴位注射不宜过深,防止刺伤内脏背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱,避免直刺而引起气胸

6、年老体弱者,注射部位不宜过多,用药剂量可酌情减少,以免晕针。孕妇的下腹、腰部和三阴交合谷等孕妇禁针穴位,一般不宜作穴位注射,以免引起流产

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32 三棱针疗法 | 挑刺疗法 32
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