痫证

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以发作性神识恍惚,或突然昏仆、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐,或口中如有猪羊叫声等为临床特征的神志异常疾病。又称癫痫、癫疾,俗称羊癫风、羊痫风。多因七情失调,大惊大恐,或饮食失调,六淫所伤等引起,还与先天因素关系较密切。病情有轻重不同,轻者发作持续时间短,发作间歇长,发作程度轻,仅见目直神呆,但无抽搐、昏仆等。重者发作持续时间长,间歇时间短,发作程度重,证见卒然昏仆,抽搐涎涌等。临床辨证有以下证型:

①肝风痰浊型痫证。证见突然昏仆,抽搐流涎,或喉中声响,苔白腻,脉弦滑。治宜涤痰熄风,方用定痫丸

肝火痰热型痫证。证见突然昏仆,抽搐流涎,平素急躁易怒心烦口苦舌苔黄腻,脉弦滑数,治宜清肝化痰,方用龙胆泻肝汤涤痰汤加减。

肝肾阴虚型痫证。痫证反复发作,日久不愈,伴有腰酸耳鸣头晕目眩舌红苔少,脉细数。治宜滋补肝肾,方用六味地黄丸加味。

脾胃虚弱型痫证。痫证日久,神疲气短,纳少便溏,伴有胸闷呕恶,舌淡脉濡。治宜健脾和胃,方用六君子汤加味。

痫证在频繁发作时以治标为主,对昏仆者还可使用针刺疗法。间歇期以治本为主,如调整脏腑阴阳等。  

目录

中医辨证论治

1、肝风痰浊

治法 涤痰熄风,开窍定痫

方药 定痫丸加减

2、脾虚痰盛

治法 健脾和胃,化痰降逆

方药 六君子汤加味。

3、心血不足

治法 益气养血,宁心安神

方药 酸枣仁汤加减

4、肝肾阳虚

治法 滋补肝肾,潜阳安神

方药 左归丸加减  

饮食疗法

(1)天麻陈皮粥:天麻、陈皮各10克,粳米100克,同煮粥,粥成加入白糖适量调匀,分2次服。适用于风痰阻闭型。

(2)杞子羊脑枸杞子30克,羊脑1副,放炖盅内加适量水,隔水炖,盐调味服。适用于心肾亏虚型。

(3)丝瓜饮:老丝瓜1段,杏仁12克,陈皮10克,水煎服。适用于痰火内盛型。  

预防调护

避免过度劳累及精神刺激,不宜偏食辛辣、油腻食物,宜戒烟酒。 不宜从事高空、水上、驾驶等工作,以免发生意外。 发作时应除去假牙,保护舌头,保持呼吸道通畅,以免窒息。  

医案

癫痫(来源,大医精成网《阳作仁.半夏白术天麻汤治愈痫证,23年未复发》) 

患者,**,男,11岁,1985岁7月18日19点30分诊,患儿在吃饭时突然昏仆,口吐白涎沫,发出一种呼噜呼噜的声响,双目上视,四肢抽搐,数分钟后缓慢苏醒。病史:患者在二岁多时发作过,五岁时又发作,以后每年发作二、三次。西医诊断为:癫痫。

【查】:舌质淡,苔白腻,脉弦滑。

【证属】:脾虚湿困,风痰闭阻。

【治宜】:健脾袪湿,化痰熄风

【方用】:半夏白术天麻汤

【处方】:清半夏10克,白术(土炒)10克,天麻8克,茯苓(打碎)10克,橘红6克,甘草5克,大枣去核)3枚,生姜2片。

【用法】:冷水浸泡半小时,煎沸后文火半小时即可,第二煎沸后半小时,二次合并约300CC。分~5次服完,一天一剂。

【效果】:上方连续服用25剂。至今23年,未再发作,从初中、高中到大学本科毕业现已工作十余年一切完全正常。 

【体会】:半夏白术天麻汤为:清.程国彭《医学心悟》方,用治风痰上扰之眩晕头痛,胸膈痞满等证。本案痫证与半夏白术天麻汤所治,主症不同,但其病因同为脾虚湿困,风痰闭阻,故用健脾袪湿,化痰熄风之法,使风熄痰消,脾健湿袪,痫证自俞。

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