下肢动作沉重,高抬足,重落地

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下肢动作沉重,高高地抬起脚时,觉得很沉重,落地时也觉得很重,这就是感觉性共济失调步态症状

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下肢动作沉重,高抬足,重落地的原因

见于Friedreich共济失调、脊髓亚急性联合变性多发性硬化脊髓痨感觉神经病等。

下肢动作沉重,高抬足,重落地的诊断

患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);行走时下肢动作沉重,高抬足,重落地,夜间走路或闭眼时加重。

下肢动作沉重,高抬足,重落地的鉴别诊断

下肢动作沉重,高抬足,重落地的鉴别诊断:

1、醉汉步态 因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳, 转换体位时不稳更明显,不能走直线。此种步态又叫做“蹒跚步态”,见于小脑病变引起的共济失调,如小脑肿瘤、脑血管病肿瘤炎症变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变。小脑萎缩小脑炎脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。

2、感觉性共济失调步态 此指深感觉障碍引起者。特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高,足道强打地面,双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走。常伴有感觉障碍,Romberg征阳性,见于亚急性联合变性脊髓痨等。

3、痉挛性偏瘫步态 偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方,故又称划圈样步态。是由一侧锥体束损害引起,多见于脑血管疾病

4、痉挛性截瘫步态 因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉,形如剪刀,故又称剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。

5、慌张步态 由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如追逐重心且不能立即停步,状似慌张,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征疾病

6、跨阈步态 由于病足下垂,为了使患足尖离开地面,患肢抬的很高,如跨越门槛的姿势。见于腓总神经麻痹等。

7、摇摆步态 由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡,行走时因肌无力骨盆不能固定,故臀部左右摇摆如鸭行,又叫鸭步。见于进行性肌营养不良症

8、舞蹈步态 步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不稳,呈跳跃式或舞蹈样。见于新纹状体的病变。

9、星迹步态 当患者闭眼前进时向患侧偏斜,后退时向反方向偏斜,如此前进和后退反复进行,其足迹呈星形。见于前庭迷路病变。

10、臀中肌麻痹步态 一侧臀中肌病变,行走时躯干向患侧弯曲,并左右摇摆。见于臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等。

11、脊髓性间歇破行 表现为开始步行无症状,行至一定距离(约1-5分钟)出现一侧或两侧下肢无力,休息后好转。见于脊髓动脉内膜炎,脊髓发育异常椎管狭窄等。

12、癔病性步态 可表现为各种奇特步态,如蹲行步态,拖拉步态,常伴有其他功能性疾患。

13、先天性肌强直病 用力时骨骼肌强直痉挛,故当走路或跑步时,如欲当时停步,肌肉张力不能立即放松,而致跌倒。

患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);行走时下肢动作沉重,高抬足,重落地,夜间走路或闭眼时加重。

下肢动作沉重,高抬足,重落地的治疗和预防方法

治疗

按病因诊断主要针对原发病进行治疗。

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