臀中肌麻痹步态

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简介:臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等。

目录

臀中肌麻痹步态的原因

病因:本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染遗传因素有关。 多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮硬皮病类风湿性关节炎干燥综合征等其他自身性疾病

臀中肌麻痹步态的诊断

诊断:多发性肌炎临床表现:1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难;

2.颈肌咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑吞咽困难呼吸肌无力致呼吸困难紫绀

3.肌痛,颈肩、上臂前臂大腿小腿多见。

4.肌肉萎缩,肢体近端多见。

5.皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等。

6.少数有发热关节痛等。

臀中肌麻痹步态的鉴别诊断

鉴别诊断:1、醉酒步态 见于小脑肿瘤、脑血管病肿瘤炎症变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。

2、感觉性共济失调步态 见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调后索病变、糖尿病及癌性神经病等。

3、痉挛性偏瘫步态 见于脑血管病、脑炎、脑外伤后遗症

4、痉挛性截瘫步态 见于痉挛性截瘫脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症皮质脊髓束变性等。

5、慌张步态 见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征疾病

6、跨阈步态 见于腓总神经麻痹等。

7、摇摆步态 见于进行性肌营养不良症多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。

8、舞蹈步态 见于小舞蹈病慢性进行性舞蹈病新纹状体的病变。

9、星迹步态 见于前庭迷路病变。

10、臀中肌麻痹步态 一侧臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等。

11、间歇破行 见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常椎管狭窄脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。

12、癌病性步态 见于精神因素及瘟病气质的人。

13、先天性肌强直病 由于用力时骨骼肌强直痉挛,故当走路或跑步时,如欲当时停步,肌肉张力不能立即放松,而致跌倒。

诊断:多发性肌炎临床表现:1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难;

2.颈肌咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑吞咽困难呼吸肌无力致呼吸困难紫绀

3.肌痛,颈肩、上臂前臂大腿小腿多见。

4.肌肉萎缩,肢体近端多见。

5.皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等。

6.少数有发热关节痛等。

臀中肌麻痹步态的治疗和预防方法

预防:治疗原则:1.尽早应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗,防治各种感染; 3.血浆交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固、重症者全身放疗

用药原则:1.肾上腺皮质激素(地塞米松泼尼松(强的松))、氢化可的松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年。 2.对于伴有溃疡病高血压糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺硫唑嘌呤甲氨喋呤),对合并恶性肿瘤者尤合适。 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素

一、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年久,疗程中,应间断使用ACTH

二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。

三、有吞咽困难者,应鼻饲,以保证足够的营养。呼吸道阻塞呼吸肌麻痹者须及时气管切开辅助呼吸强力宁具有激素样作用而无其副作用,可选用。40mg V.D 1次/d。

四、有条件者可行血浆交换治疗。

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