深感觉障碍

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“深感觉”是指肌肉关节位置觉、运动觉、震动觉。如果传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损,出现肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉障碍,则为深感觉障碍

目录

深感觉障碍的原因

传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损.

深感觉障碍的诊断

检查时请患者闭目,检查者摸其某一手指或某一脚趾,请他回答所摸的是哪一个。回答正确,则说明位置觉正常;回答不正确则为位置觉障碍。或轻微向上,向下或向左,向右活动患者的指(趾),请其回答活动方向,回答正确说明运动觉正常;回答不正确则为运动觉障碍。震动觉的检查,是把震动的音叉,置于骨突出部位,请患者回答有无震动感觉,有震动感者说明震动觉正常,无震动感觉者则属震动觉障碍。

深感觉障碍的鉴别诊断

一、感觉的分类

1、特殊感觉 包括嗅觉视觉听觉味觉前庭觉或平衡觉

2、 一般感觉 包括①浅感觉:指来自皮肤黏膜痛觉温度觉触觉;②深感觉:是指来自肌肉、肌健、骨膜关节运动觉、位置觉和振动觉;③复合感觉(皮质感觉):包括形体觉、定位觉和两点辨别党,复合感觉一定在深、浅感觉正常时才能检查。

3 、内脏感觉植物神经传导,如饥饿、恶心内脏绞痛等。

二、感觉障碍临床表现

(一)抑制性症状

感觉径路受破坏或功能被抑制时出现感觉缺失或减退,在同一部位各种感觉均缺失,称完全性感觉缺失,如在同一部位内,只有某种感觉障碍而其他感觉保存,称为分离性感觉障碍。

1、感觉缺失 是指在意识清楚的情况下,患者对刺激不能感知。根据感觉种类的不同又可分为痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失和深感觉缺失等。在同一部位各种感觉都缺失者称为完全性感觉缺失。如在同一部位内某些感觉缺失而另一些感觉正常者,称为分离性感觉障碍。一般感觉正常,在无视觉参加的情况下,对刺激部位、物体形状、重量等不能辨别者,称皮层感觉缺失。

2、感觉减退 指感觉的敏感度降低。是对 农刺激感受力的低下但程度上较感觉缺失轻,由于神经兴奋阈值增高而感觉反应减弱。当一神经分布区有自发痛,同时在此神经痛分布区内痛觉又减退者,称痛性痛觉减退或痛性麻痹。在感觉障碍中,某种感觉保持较好时,称分离性感觉障碍。如深感觉与识别性触觉障碍而痛、温觉和原始触觉良好时,提示后索的损害。

(二)刺激性症状

感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现感觉过敏、感觉倒锗、感觉过度感觉异常疼痛

1、感觉过敏 感觉阈值低下,指轻微(外界或病理性)刺激出现强反应。感觉过敏常见于浅感觉,其尤以痛觉过敏多见。痛觉过敏除了触觉刺激或痛觉刺激可引起外,温度刺激也可引起。

2、 感觉过度 一般仅对浅感觉而言。感觉过度一般具备:①潜伏期长,即由刺激至感知之间有较长的潜伏期,此期有时可达5 ~ 30秒;②感受性降低,兴奋性增高,即刺激必须达到较强的程度才能感觉到;③所感到的刺激具有爆发性,呈现—种剧烈的、定位不明的、难以形容的不愉快感;④刺激有扩散的趋势,单点的刺激患者可感到是多点刺激并向四周扩散;⑤刺激停止后在一定的时间内患者仍有刺激存在的感觉,即出现“后作用”。一般为强烈难受的感觉。常见于灼性神经痛,带状疮疹疼痛,丘脑血管性病变等。

3、感觉倒措 对刺激产生错误的感觉。如对痛觉刺激误认为触觉或其他刺激。感觉倒错在临床上少见,多数为浅感觉。

4、感觉异常 在没有任何外界刺激的情况下,患者经常地在某些部位感到蚁走感或不适感,如麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、蚁走感、肿胀感、电击感、束带感等。

5、对位感觉 指当刺激一侧肢体时,对侧相对称部位也感到刺激。

检查时请患者闭目,检查者摸其某一手指或某一脚趾,请他回答所摸的是哪一个。回答正确,则说明位置觉正常;回答不正确则为位置觉障碍。或轻微向上,向下或向左,向右活动患者的指(趾),请其回答活动方向,回答正确说明运动觉正常;回答不正确则为运动觉障碍。震动觉的检查,是把震动的音叉,置于骨突出部位,请患者回答有无震动感觉,有震动感者说明震动觉正常,无震动感觉者则属震动觉障碍。

深感觉障碍的治疗和预防方法

1、保持良好的心情

2、不要过于紧张

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